医院财务内部控制体系研究

刘威威

漯河市第二人民医院财务科

医院作为一个特殊又独立的企业代表，其生存与发展关乎国内医药行业的兴衰。然而财务管理是一个企业最重要的管理环节之一，是企业的核心。医院的财务内部控制系统是医院正常运行的保证，它确保医院的地各项工作高效有序地顺利进行

1 医院财务会计内部控制的重要性

医院内部控制是通过系列的控制措施、方法以及程序的总和，其目的就是为了提高会计信息质量，确保资金不被伤害，使法律法规和规章制度得以贯彻执行，内部控制属于动态改进的管理过程，具体到医院财务会计管理工作，财务管理是现代企业经济管理的一个重要组成部分，需要组织企业财务活动和处理财务关系。医院的医疗服务活动要消耗一定的资源，需要筹集、分配运营资金，通过计划、组织、协调、考核资金的收支活动不断发生形成了医院的财务活动。

经济新常态下建立现代医院财务管理制度需要依赖政府和医院两方面的改革。从政府层面，应该调整改善财政对医院的补偿机制和价格控制机制，加强对医院财务内部控制制度的监督考核，引导医院合理控制医疗费用的上涨。从医院层面，一是加强资金的科学性管理，从预算到支出等各个环节建立医院全成本核算，做好筹资管理和投资管理方面决策的分析，提高成本内部管控意识。二是建立有效的财务风险防控和内部监督机制，如设立风险防范小组，必要时设立财务总监对财务管理内部控制进行统一协调。三是充分利用信息化网络建设，提高经济核算准确性和加强财务内部控制能力现代化建设。

2 医院财务内部控制的有效路径

2.1 提高内部控制管理意识

先进的内部控制管理意识是完善公立医院内部控制体系的基本前提，因此公立医院全体上下员工应该树立先进的内部控制管理意识，首先公立医院的领导者要认识到内部控制工作的重要性，主动学习相关内部控制的理论知识，并将理论知识应用到实际的内部控制工作当中去；其次公立医院的领导者也应该通过培训学习的方式，让全体公立医院员工认识到内部控制工作是与自身利益密切相关的，让全体员工认识到内部控制的重要性认识，积极的参与到内部控制的工作当中去，实现内部控制工作的全员参与。

2.2 创建科学的财务内部控制制度

一是应该明确风险意识，确保财务内部控制能够得到足够重视；二是应该对财务内部控制计划进行完善，从医院现有资源出发，进行优化配置，确保各项工作都能够得到有效落实；三是应该保证内部控制制度全面覆盖，确保其不仅包括预算控制、收入支出控制、现金流控制等，还应该包括信息系统控制和风险控制等，强调机构分离、职务分离，保证财务会计部门的独立性；四是应该关注医院实际运行情况，选择一些影响较大的关键控制点进行重点控制；五是应该重视激励机制建设，将激励机制融入内部控制制度中，通过物质激励或者精神激励措施，激发财务会计人员对于自身工作的积极性，在保证工作效果的同时，促进工作效率提升。

2.3 强化成本核算力度

在医院发展过程中，要基于市场化发展情况，为其建立成本核算机制，并利用相关制度对各个成本进行核算。还要促进医院成本的合理控制，尤其是投资与购买设备期间，要对其仔细分析，保证能利用最低小成本实现合理的服务工作，以促进经济效益的获取。

2.4 加大对固定资产的管理力度

正如大家所知的，固定资产是任何一个企业发展的必要基础，当然，它也是医院科学的必需品。只有做好对固定资产的管理工作，才能保证医院科学各方面工作的顺利展。也能提高医疗服务的质量。它为内部控制工作做基石。怎样做好固定资产的管理呢？首先，要制定完善的管理制度，在相关规定中表明医院固定资产的申购、招标、验收等环节中应注意的原则。其次，要定时盘点清查固定资产账单，是否帐实相等。也要最大程度的避免固定资产的不合理处置。这样，才可以保证医院的固定资产的价值得以实现，为医院带来最大的利益。

2.5 加大对医用高值耗材内部控制的力度

可以说医用高值耗材的价格影响着人们的医疗费用。因为医疗费用中的很大一部分就是医用高只耗材了。相对于其他的医疗费用，医用高值耗材有着较快的增长速度。所以，对于它的管理也成为了内部控制管理的重要任务。制定健全的医用高值耗材采购、使用制度。加强对医用高值耗材流通环节的监督。加强医用高只耗材的管理，就应该规范对医用高值耗材的采购过程，如使用公开招标、信息的透明化等。严格监督各个环节的工作，如购买、运输、使用等都可以将其公开化。这样才能完全反应整个医用高值耗材的流通过程，也有利于内部控制及时掌握准确、有效的相关动态，并及时解决在此过程中出现的一系列问题，促进医院的良好发展。

2.6 加大对内部控制的监督力度

没有严格监督的制度是失败的，加强对内部控制的监督，是对各项工作的负责。对医院财政部门的负责，对医院会计部门的负责，也是对广大患者的责任。因为严格的监督能提高医疗效率，提高对各项资金的合理利用性，使财政内部工作更加公正有效，为医院做出有效决策提供准确的信息。最终实现给医院本身带来经济效益，为众多患者提供高质量医疗服务，提升医院的综合实力等目标，体现出公立医院的综合素质水平。这不管是对目前的稳定，还是以后的发展都是至关重要的，所以千万不能大意，从细微处就要处理好，不能粗心马虎，酿成不可挽回的大祸，造成不必要的损失和医院名誉的损坏。

综上所述，加强医院财务管理下的内部控制，是一个长期且复杂的过程，涉及到医院的各项经济活动和业务工作。因此，医院要不断加强自身的内部控制管理，建立全面有效的监督机制，保证会计信息的安全性和完整性，促进医院的发展

[1]王浩.内部控制在医院财务管理中的应用[J].中国管理信息化，2014(16)

[2]龙宪桂.对医院内控制度执行的建议[J].新经济.2014(23)