中西医结合治疗老年肺炎吸收不良50例临床观察

王敏华

福州市第八医院，福建 福州 350013

中西医结合治疗老年肺炎吸收不良50例临床观察

王敏华

福州市第八医院，福建 福州 350013

目的:观察中西医结合在老年肺炎患者治疗吸收不良中的临床疗效。方法:选取老年肺炎吸收不良患者100例，根据治疗方案分为对照组和观察组各50例。对照组给予西药治疗，观察组在对照组基础上联合中医药治疗，比较两组患者临床治疗效果、症状消失时间及肺功能等指标。结果:观察组治疗总有效率为94%，高于对照组的84%(P<0.05)；观察组喘憋消失时间为(1.56±1.12)d，哮鸣音消失时间为(5.52±1.48)d；发热消失时间为(1.74±0.04)d，均短于对照组(P<0.05)；观察组治疗后PEV1指标为(1.65±0.22)L、PEF指标为(4.52±1.25)L/s、FCVF指标为(2.71±0.41)L、PEV1/FCV指标为(75.88±6.28)%，高于治疗前(P<0.05)；观察组PEV1%指标为(66±3.21)%，低于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率为6%，低于对照组的16%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗老年肺炎吸收不良疗效较好，值得临床推广应用。

中西医结合；老年肺炎；吸收不良

老年肺炎(Elderly Pneumonia)主要是由于微生物、药物，再加上患者免疫受损等引起的机体肺部产生的炎症，该疾病多发生于65岁以上患者中，且该疾病随着人们生活方式的变化发生率不断上升[1]。西医治疗虽然能改善患者肺功能，但是部分老年患者年龄较大，身体机能、免疫力等明显下降以及多器官功能障碍等，使得耐药菌株不断上升，使得患者得不到持久治疗[2]。近年来，中西医结合在老年肺炎中使用较多，并取得理想效果。为了探讨中西医结合在老年肺炎患者治疗吸收不良中的临床疗效。笔者运用中西医结合治疗诊治的老年肺炎吸收不良患者100例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2015年10月我院诊治的老年肺炎吸收不良患者100例，根据治疗方案分为对照组和观察组各50例。观察组男27例，女23例，年龄59～81岁，平均(66.2±1.3)岁，病程1～10个月，平均(5.1±1.7)个月；对照组男29例，女21例，年龄60～78岁，平均64.9±1.1岁，患者病程为1.2～9.5个月，平均病程为(4.2±1.1)个月。纳入标准：①符合老年肺炎吸收不良临床诊断标准；②经生化指标检查、影像学检查得到确诊。排除标准：①排除不符合临床诊断标准者；②排除严重心、肝肾功能异常者；③排除合并其他疾病或哺乳期者。两组性别具有可比性、年龄及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①诊断标准：符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]相关标准标准，且患者经影像学检查以及血清支原体检查证实为肺炎；患者年龄大于60岁，患者X线下显示双肺出现云雾状阴影，且患者纹理模糊；患者入院时临床上主要表现为发热、咳嗽等。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组给予西药治疗方法。每天口服16mg盐酸溴己新片(西安杨森制药有限公司，国药准字：J20090130)，3次/d，连续服用7d。同时，治疗过程中每天静滴0.4g盐酸左氧氟沙星(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H20040505)，1次/d，连续静滴7d(1个疗程)。

1.3.2 观察组 观察组在对照组基础上联合中医药治疗。方药：生石膏30g，金银花30g，鱼腥草30g，瓜蒌30g，桔梗10g，连翘15g，桑白皮12g，地骨皮12g，炙麻黄9g，杏仁10g，黄芩10g，川贝母9g，每天1剂，分早晚使用，连续使用7天(1个疗程)。

1.4 疗效标准[4-5]显效：患者临床症状完全消失，影像学检查结果显示病灶消失，肺功能得到提升；好转：患者临床症状有所改善，影像学检查结果显示病灶缩小，肺功能得到改善；无效：患者病情加重或死亡。

1.5 观察指标 观察两组疗效、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、发热消失时间及肺功能。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料行χ2检验,计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为96%,优于对照组的84%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组观察指标比较 观察组喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、发热消失时间，均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组观察指标比较 (d，±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组肺功能比较 观察组治疗后PEV1指标、PEF指标、FCVF指标、PEV1/FCV指标，高于治疗前(P<0.05)；观察组PEV1%指标，显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组肺功能比较 (±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

目前，老年肺炎多以抗感染、止咳、化痰、解痉等西药治疗为主，药物虽然能缓解患者症状，延缓病情进一步发展，但老年患者免疫功能差、活动少、伴发慢性疾病多等多种因素影响其治疗效果，从而延长了治疗时间。盐酸溴己新片和盐酸左氧氟沙星均为常用的抗菌药物，能有效改善患者症状，杀死病原菌，但不良反应发生率较高，且药物长期疗效尚存在较大的争议，因此患者在西药治疗基础上联合中药成为研究热点[6]。

近年来，中西医结合治疗在老年肺炎患者中得到应用，且效果理想[7]。这种治疗方法和单纯的抗感染、止咳、化痰、解痉等西药治疗为主相比优势较多，能够有效的改善患者症状，加快病情好转。本研究中的方药组成为：生石膏、金银花、鱼腥草、瓜蒌、连翘、桑白皮、地骨皮、桔梗、杏仁、黄芩、川贝母、炙麻黄等，方药中生石膏辛甘，大寒，药物具有除烦止渴，收敛生肌功效；金银花则具有清热解毒、凉散风热等功效；鱼腥草具有清热解毒、利尿消肿等功效，在肺炎、肺脓肿、水肿等疾病中广泛使用；瓜蒌则具有清热、润肠、肺热止咳、痰浊黄稠等功效；连翘性微寒，味苦，药物具有清热解毒功效，在感冒、温病中使用较多；桑白皮味甘，性寒，药物具有泻肺平喘，利水消肿等作用；地骨皮味甘，性寒，药物具有泻肺火，凉血等功效；桔梗、杏仁等药物则具有宣肺、祛痰、排脓等功效，主治咳嗽痰多，咽喉肿胀等症状；黄芩则具有清热燥湿、凉血安胎，解毒等功效；川贝母、炙麻黄等药物则具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效；诸药共奏，能够有效的改善老年患者肺功能，从而缓解患者病情[8]。临床上，将中药和西医联合起来治疗老年肺炎疗效显著，中药的配合使用能够加强患者机体对于西药的治疗耐受，增强其治疗效果，从而发挥不同治疗方法的优势，做到优势互补[9]。

综上所述，中西医结合治疗老年肺炎吸收不良，疗效较好，值得临床推广应用。

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[3]中华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2006，29(10)：651-655．

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[6]王丽莉,刘庆君,肖广辉,等.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(15):2835-2836.

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王敏华，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为中医肿瘤及呼吸、消化科。E-mail:13959181486.com

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2016-12-14 编辑：穆丽华)