多次捐献机采血小板对献血者血细胞计数变化分析

(晋中市中心血站，山西 晋中 030600)

目前机采血小板以其浓度高、纯度高、白细胞污染少、临床治疗效果好等优点，被临床广泛应用。目前机采血小板的来源还只是无偿献血者捐献，为了保证献血者的健康及血小板的质量，对晋中市中心血站203名机采血小板捐献者的末次采集前的血细胞计数进行统计，分析多次捐献血小板是否对捐献者血细胞计数产生影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取晋中市中心血站2015年9月～2016年9月机采血小板捐献者203人，男170人，女33人，捐献间隔期为20～60d，年龄20～50岁，捐献者每次捐献前严格按照国家献血者健康检查要求(GB18467-2011)进行体检，体检合格标准：男>55 kg，女>50 kg；血细胞计数：白细胞(WBC)：(3.5～9.5)×109/L，红细胞(RBC)：(3.5～5.8)×1012/L；血红蛋白(HGB)：男≥120g/L，女≥110g/L；红细胞压积(HCT)：≥0.35；血小板(PLT)：(150～450)×109/L。

1.2 仪器与试剂

血小板使用MCS+血细胞分离机和trima血细胞分离机及其配套的一次性封闭式耗材进行采集，每次采集1U-2U机采血小板；血细胞计数仪使用希森美康Poch-80i对所有机采血小板捐献者进行采前计数监测。

1.3 监测指标

监测WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等的数量或含量。

1.4 统计学方法

2 结果

WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等203例机采血小板献血者血细胞计数末次采集前与正常值[1，2]比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1、表2。

表1 男性机采血小板献血者血细胞计数与正常值均数比较

表2 女性机采血小板献血者血细胞计数与正常值均数比较

3 讨论

血小板在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。对于各种引起血小板减少及颅脑出血的疾病，临床需要输注血小板，可降低肿瘤患者和血液病患者由于血小板减少而导致大出血的概率。源于单人份手工制备的浓缩血小板很难达到一个治疗量，并且混入的红细胞数量较多，极易引起临床免疫性溶血反应，因此临床上多偏重于选用血小板含量或纯度高、白细胞污染少、临床治疗效果好、副作用小的机采血小板进行临床输血。但随着血小板需求的不断加大，血站系统的供血压力也与日俱增，保留现有献血者并保证其健康安全和发展壮大献血队伍同等重要[3]。由于捐献血小板的特殊性，捐献时间较长，需要献血者有充分的时间到站内进行血小板的采集，这使献血者产生了一定的顾虑与恐惧，对血小板捐献者的招募加大了难度。本次研究发现多次捐献血小板后，在献血者末次采集血小板前，其血细胞计数WBC、RBC、HGB、HCT、PLT与正常值均数相比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明多次捐献血小板对血细胞计数没有显著影响，这与张艳琼等[4]研究结果一致。通过本次调查,结果发现捐献血小板者男女比例悬殊，男性捐献者人数是女性的5倍还多，这个现象应该与血站平常的宣传力度不够，女性对捐献机采血小板更容易产生恐惧心理有关，在日常工作中应该加大宣传捐献血小板的优点，加入记录片、宣传片等方式，同时从血站内部入手，首先加大对内部人员的知识宣传和培训力度，使血站人员对献血持正确的态度和认知，通过全员培训和全员开展宣传，扩展血站的影响力和加强公众对于献血的正面态度。其次注重献血环境的改善，运用合理空间布局、轻柔背景音乐、良好卫生条件、热情大方态度等创造温馨舒适的献血环境，提供可口点心及饮品，为献血者及时补充能量。让更多的人了解及现场参观如何捐献血小板，尤其是对女性献血者，消除其恐惧心理，让更多的人加入到捐献血小板的队伍中来。晋中市中心血站还采用了定期电话随访、短信问候、节日祝福等与献血者保持密切联系，努力使其成为机采血小板的固定献血者。

血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，血小板释放入血后寿命在7～14 d，每天约更新总量的十分之一。按《中华人民共和国国家标准》(GB18469-2011)要求规定单采血小板献血间隔不少于2周，不大于24次/年，实际晋中市中心血站捐献机采血小板的间隔时间为20～60 d，这样大大拉长了间隔时间，使献血者的外周血得到充分的恢复，并且在献血者每次捐献血小板前都进行外周血小板计数，这样既保证了血小板的质量也对献血者安全具有实际意义，免除了献血者的后顾之忧。在外周血细胞计数仪日常使用的过程中，对设备进行及时的维护保养，定期进行比对试验，如发现检测结果出现偏差或检测结果准确性降低时，会对设备重新进行校正并做确认试验，保证检测设备的灵敏度和检测结果的准确性。

综上所述，定期捐献血小板后，其外周血常规并未发生明显改变，不会对献血者本身带来不利影响，应该提倡全民无偿献血，加大捐献血小板的宣传力度，并且晋中市中心血站会加强员工对献血者的服务及心理安慰，减除献血者尤其是女性献血者的心理负担，鼓励大家积极加入到无偿捐献血小板的队伍中。

[1] 丛玉龙，金大鸣，王鸿利，等.中国人群成人静脉血血细胞分析参考范围调查[J].中华医学杂志，2003,83(14)：1201-1205.

[2] 丛玉龙，金大鸣，王鸿利，等.中国人群血小板各项参数是调查分析.中华检验医学杂志[J].2004,27(6)：368-370.

[3] 曾婀娜，李锡兰.对血液筛查单试剂阳性献血者保留献血资格的探讨[J].实验与检验医学，2013,31(4)：386-387.

[4] 张艳琼，罗宏新.多次捐献机采血小板献血者外周血常规的变化[J].检验医学与临床，2013，10(7):876-877.