牙种植即刻修复60例临床分析

王 耀 志

(张家口市口腔医院修复科,河北 张家口 075000)

牙种植即刻修复60例临床分析

王 耀 志

(张家口市口腔医院修复科,河北 张家口 075000)

目的 探讨牙种植即刻修复的临床可行性、技术特点和近期临床效果。方法 选取60例失牙患者共计156枚种植体进行植入后即刻修复，观察近期临床效果。结果 追踪观察6～28个月后，该156枚种植体中丢失4枚，近期留存率为94.7%，未出现松动情况，无感染，种植体周围未出现明显骨吸收，无X线透射影，临床疗效满意。结论 严格掌握牙种植即刻修复适应症可取得较好临床效果，值得推广应用。

牙种植；即刻修复；骨结合;即刻负重

牙种植技术起源于上世纪70年代，经过40余年的临床实践应用，已经为口腔医师和患者普遍接受。对于牙列缺损患者来讲，种植修复是目前临床最有效的修复方式，人工种植牙因其独特的优点，越来越受到欢迎，但是传统骨结合理论认为，种植体植入后，愈合期在3个月以上，并且要安全无负荷，这就使得种植疗程较长，问诊次数增多，在一定程度上限制了牙种植的广泛开展。我们探讨了牙种植即刻修复的临床可行性、技术特点和近期临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-03—2016-09月在张家口市口腔医院接受治疗的60例失牙患者，其中男33例，女27例；年龄31～77岁，平均(49.78±11.23岁)；本次共种植156枚，种植区局部骨量充足，骨质良好，口腔卫生较好，无感染，咬合关系正常。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前行全口牙周基础护理，主要包括超声波牙周清洁、漱口液含漱，为种植手术提供良好的牙周组织环境。

1.2.2 植入方法 采用一阶段种植法，级差备洞，保证种植体初期的稳定性，尽量避免种植窝内壁表面细胞坏死。

1.2.3 即刻修复 前牙种植后，直接取模制作烤瓷冠，1周内完成种植烤瓷冠的修复工作。后牙种植后立即上基台，取印模行种植烤瓷冠修复工作[1]。对于连续多牙缺失的患者尽量行联冠修复。

1.3 观察方法

检查种植体的初期稳定性，负重后有无松动，有无种植体牙周炎的发生。手术后即刻及每次复诊时摄X光片，检查种植体颈部骨吸收情况及种植体周围有无透射现象。

2 结 果

追踪观察6～28个月后，该156枚种植体中丢失4枚，近期留存率94.7%，其余未出现松动，无感染，种植体周围未出现明显的骨吸收，无X线透射影，结果较满意。

3 讨 论

牙种植即刻修复技术是上世纪80年代兴起的一种新技术，主要特点是在种植体植入后1周甚至更短的时间内就完成修复工作，不必行种植二期手术[1]。能够对患者的牙龈进行重塑，使局部牙龈形态更加美观自然。牙种植即刻修复技术不仅能够使患者尽早解决缺牙问题，而且可缩短治疗周期，提高治疗效率，深受牙科医师和患者们的喜爱，越来越多的应用于临床治疗中。经典理论认为，种植体植入后要经过最少3个月的无负重愈合期才能进行修复，因为成骨细胞和成纤维细胞都是由间质细胞分裂分化而来，如果种植体在种植后过早负重会产生一定的动度，对界面的细胞产生压迫和机械性刺激，诱发成纤维细胞加速分裂，构成纤维骨性结合界面，从而导致种植体种植失败[2]。

牙槽骨的骨改建与力学因素有直接关系，在严格控制应力的条件下，即刻负重的种植体能够很好的与骨结合，并不一定需要3个月以上的无负重愈合期，小范围微动不影响即刻修复的种植体与骨结合。牙科医师要注重对接受种植即刻修复患者的口腔保健宣教，良好的口腔卫生习惯、对种植体进行良好的清洁维护尤为重要。定期复查也很重要，可对出现的病症及时处理和治疗。在严格掌握种植即刻修复适应症的情况下，采用精准的外科手术与合理的修复方法，保证种植体能够顺利旋入，不至于产热过多导致骨内壁细胞坏死，使种植体植入后能够与骨壁紧密结合[1-5]。

牙种植即刻修复技术能够在缩短治疗时间和缺牙时间，临床可行性和疗效良好，值得推广应用。

[1]任道普，郑光勇，王广.牙种植即刻修复的临床应用研究[J].中国口腔种植学杂志,2006,11(2):88-90.

[2]毛晶晶,何家才.控制微动在种植体即刻负重中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2008,13(4):200-207.

[3]余鑫.前牙外伤牙种植即刻修复的临床观察[J].数理医药学杂志,2016,29(3):379.

[4]刘文芳,黄盛兴,刘宪,等.即刻种植修复的临床研究[J].广东牙病防治,2008,16(3)：116-117.

[5]邱萍，林野，邱立新，等.牙种植即刻修复的临床研究[J].中华口腔医学杂志,2004,39(4):265-268.

[责任编辑：李蓟龙]

王耀志(1972-)，男，河北丰宁人，副主任医师，研究方向：口腔修复。

R 783

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.04.014

来稿日期：2016-11-12