宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果观察

黄伟娟

（安阳市肿瘤医院，河南 安阳 455000）

子宫肌瘤是女性最为常见的一种良性肿瘤，常见于育龄、性生活不协调的妇女。少数患者会出现子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多、不孕、流产、红细胞增多、低血糖等临床症状[1]。为了减轻患者身体不适感、改善临床症状，本研究就宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果进行探究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年9月我院肿瘤科收治的子宫肌瘤患者72例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例。其中，观察组年龄28～45（35.13±6.05）岁，子宫肌瘤数目41例包括：肌壁间肌瘤12例、粘膜下肌瘤10例、子宫颈肌瘤11例、浆膜下肌瘤8例；对照组年龄30～42（35.14±6.12）岁，子宫肌瘤数目45例包括：肌壁间肌瘤10例、粘膜下肌瘤11例、子宫颈肌瘤13例、浆膜下肌瘤11例。两组患者在年龄、肌瘤数目及分类等资料上相比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均经全身麻醉或硬膜外麻醉。对照组进行传统开腹手术，即手术刀在其腹部切开一道约为4 cm切口，直至腹直肌暴露，再用镊子将腹膜提起后切开，检查患者腹腔内有无炎症，然后用纱垫将肠管慢推至上腹部，对子宫进行检查，找准病灶处并进行清除。观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，在人体腹部作三个5～12 mm的小切口，将腹腔镜摄像头从小切口处通入腹腔内，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质，对病灶部分施行相应手术；再用宫颈扩张器使宫颈扩张，将宫腔镜置于输卵管开口处，直接观察宫腔形态、有无赘生物，并给予美蓝通液术治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效，通过对比两组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

将收集数据输入至SPSS 21.0统计学软件中进行处理分析，计数资料使用百分率（%）表示，行卡方（x2）检验；计量资料以均数±标准差表示，行t检验；两组数据对比差异是否存在统计学意义参照P＜0.05。

2 结 果

观察组患者各项临床指标都显著少于对照组，平均手术时间（min）：（81.12±5.21）vs（105.08±4.45），术中出血量（ml）：（75.45±8.21）vs（97.34±9.63），住院时间（d）：（8.58±1.41）vs（13.85±1.56），t值分别为20.981、10.379、15.037，P＜0.05。观察组患者出现肠梗阻1例，感染0例，发生率为2.78%；对照组患者出现肠梗阻2例，感染4例，发生率为11.11%；对比x2值为3.956，P=0.047。

3 讨 论

子宫肌瘤也称之为子宫平滑肌瘤，是女性妇科疾病中较为常见的肿瘤之一[2]。由于子宫肌瘤多数患者并无明显症状，难以察觉，久而久之会使病情持续发展，造成经期血量过多、排尿困难等现象，肌瘤恶化的可能性也大大增加。因此，早发现早治疗对疾病治疗有重要意义。

宫腹腔镜则可以观察子宫腔内情况，直观、准确的判定子宫内病变，大大提高了疾病的诊断率，对于诊断病情起着积极作用[3]。与其他传统开腹手术相比，宫腹腔镜手术具有创伤小、耗时少、切口小易恢复等优点。两者互取其长，能有效避免对周围器官的损害，减轻患者的疼痛感，且恢复时间也能大大减少，进而使手术的成功率大大提高。

数据显示，观察组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间各项临床指标都显著少于对照组，t值分别为20.981、10.379、15.037，P＜0.05；术后并发症发生率：观察组2.78% vs对照组11.11%，对比差异明显，具有统计学意义（x2=3.956，P＜0.05）。综上，宫腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤效果明显，能有效改善患者临床症状，缩短治疗时间，减少了术后并发症的发生几率，对患者预后起到积极作用，该治疗方式值得进一步研究并使用。

[1] 陈媛媛.宫腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的临床效果[J].世界临床医学,2016,10(24):148,151.

[2] 边爱平,赵 倩,周 华,等.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,24(1):65-66.

[3] 唐 莉.宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016,11(6):125-127.