以岗位胜任力为导向的临床生物化学检验教学改革研究

张笑添，张晓延，李元宏，马鸣旺

（山西医科大学汾阳学院，山西 汾阳 032200）

以岗位胜任力为导向的临床生物化学检验教学改革研究

张笑添，张晓延，李元宏，马鸣旺

（山西医科大学汾阳学院，山西 汾阳 032200）

临床生物化学检验是医学检验技术专业的主干课程之一，具有较强的实践性和应用性。为了提高医学检验技术专业学生的岗位胜任力，在教学过程中，对课程体系、教学方法、实验教学等进行改革，以期提高教学质量，提升学生岗位技能和综合素质，满足临床需求。

临床生物化学检验；岗位胜任力；医学检验技术

临床生物化学检验是医学检验技术专业的一门核心主干课程，与生物化学与分子生物学、生物学和化学等基础学科以及临床学科之间相互渗透、联系密切，对学生的操作技能以及实践能力要求很高，在医学检验领域占有主导地位[1]。教育部于2012年将五年制医学检验专业改为四年制医学检验技术专业，并纳入新划分的一级学科医学技术类。在新形势下，临床生物化学检验教学改革迫在眉睫，如何在课时明显缩短的情况下，提高学生岗位技能和综合素质，帮助学生毕业后快速融入临床工作，是我们每一个检验人值得思考的问题。

岗位胜任力是指学生毕业后在从事特定岗位工作时所具备的综合能力。临床生物化学检验是一门实践性、应用性很强的学科，因此以培养学生岗位胜任力为导向的临床生物化学检验教学，无疑是把学生在书本中所学的理论知识有效地转化为实践技能，提高临床岗位工作能力。为此，我们在临床生物化学检验教学中，以培养学生岗位胜任力为导向，从课程体系、教学方法、实验教学等方面进行改革，加大专业建设力度，积极探索具有专业特色的四年制医学检验技术实用型人才培养新模式。

1 修订教学大纲，优化课程体系

医学检验专业由五年制调整为四年制之后，专业课时明显减少，基于提升岗位胜任力的要求，从培养学生综合能力出发，根据新的培养目标，对现有教学模式进行改革，与医院检验科专家共同制定适合四年制检验技术专业的临床生物化学检验教学大纲、教学计划以及人才培养方案。临床生物化学检验的教学内容改革必须依托于临床实践，优化课程教学内容，同时突出岗位需求，并参考临床医学检验技师、主管技师考试大纲要求，课程内容应与最新的观点和检测技术紧密对接。对一些传统的检测方法，如邻甲苯胺测定血糖、凯氏定氮法测定血清总蛋白、滴定法测定电解质等内容可以一带而过，强化临床生物化学检验室内质量控制、室间质量评价、全自动生化分析仪等知识以及ISO 15189和CAP等管理体系的相关内容。为了更好地实现理论与临床实践无缝对接，还可以增设一些选修课程，如检验软件统计、检验仪器学等，优化课程体系，将知识学习、临床思维与实践能力培养有机统一起来。

2 采取多种教学方法，丰富课堂教学形式

临床生物化学检验实践性很强，涉及的内容比较多，检测技术更新比较快，传统教学方法主要是讲授课本内容，多媒体课件也多采取文字和图片的形式，学生兴趣不高，求知欲不强，知识点记忆基本以死记硬背为主，创新意识明显不足，为此我们尝试采用以下几种方法：（1）将参考文献引入课堂，培养学生创新思维。传统教学模式主要是介绍课本中的知识点，而教材内容较陈旧，引入一些最新的参考文献，可以进一步加深学生对知识点的理解。如学习ROC曲线时可以引入《乳腺癌患者血浆中miR-127-3p表达的临床价值》参考文献，加深学生对ROC曲线的理解。此外，还可以通过作业引导学生阅读文献，使其既了解了该学科的前沿知识，又培养了创新意识，缩短了与临床之间的差距。（2）因课制宜。在学习临床常见疾病，如糖尿病、心肌梗死等内容时，可尝试采用以问题为基础的教学法（PBL）[2]，通过引入典型病例，启发和引导学生思考，利用现有学习资源分组讨论、分析问题和解决问题。这种教学模式以学生为主体、以讲课为中心,激发学生学习热情，培养学生临床思维能力，真正将实践与理论联系起来，使学生理解相应检测项目的临床意义，做到“知其然，知其所以然”。（3）针对个别章节采用慕课（Massive Open Online Course，MOOCs）的方式进行介绍。传统教学大多利用多媒体课件进行，且以图片形式居多，而慕课主要以视频、动画的形式呈现，直观、形象，因而更容易达到最佳学习效果[3]。此外，还可以利用手机软件（如问卷星等），与学生一起回顾所学知识点，通过随堂考核加强对教学质量的控制。通过建立多种人才培养模式，贯彻以提升岗位胜任力为核心的育人理念，以临床实践带动理论学习，提高学生综合素质。

3 搭建多种实验教学平台，强化临床操作技能

实验教学是临床生物化学检验教学的重要组成部分，有助于学生更好地理解和梳理理论知识，是连接理论与临床实践的桥梁，可以培养学生实践技能及临床应用能力。实验教学的主要目的是训练学生的专业技能，因此我们对检验技术专业临床生物化学检验实验教学从以下几方面进行改革。（1）整合、优化实验教学体系，紧跟临床发展步伐。传统的实验教学模式单一枯燥，多以验证性实验为主，内容陈旧且与临床实际联系不够紧密,学生积极性不高，我们以疾病为单元模块，如在肝胆疾病的生化检验中开设血清谷丙转氨酶、血清总蛋白质、血清总胆红素的测定等相关项目。实施过程中，挑选具有代表性的、内涵丰富的临床典型病例，启发学生思考，使学生由被动变为主动，体现以学生为主体的教学理念，同时提高学生综合能力。（2）引入虚拟实验室。医学检验技术发展迅猛，项目和技术手段更新较快，传统的实验教学由于经费、仪器设备以及场地等方面的限制，无法满足培养学生专业实践能力的需求，学生岗位能力和实践能力得不到提升。虚拟实验室[4]通过虚拟仿真技术构建网络化虚拟实验教学系统，学生可以进行模拟实验操作，还可以开展一些学校实验室无法开展的临床新型检测项目，此外还可以制作虚拟生化仪器，让学生身临其境操作仪器。虚拟实验室的建立，不仅可以节约资源，而且可以提升学生岗位胜任力及专业技能，为培养技能型人才奠定基础。（3）穿插实训，逐步渗透安全意识。由于传统实验教学的局限性，使得学生在实习期间存在适应临床工作较慢、应对突发情况能力较差的问题，我们可以在所有教学内容完成后，于实习前集中两周左右时间进行实训及操作训练，但不同于实验的是，前者是学生在掌握所有专业知识后，针对临床岗位需求，开展相应的操作技能训练，强化学生专业素质，做到与临床零距离。由于检验科的各种传染源相对较多，因此学生生物安全意识培养至关重要。学校应该参照《实验室生物安全通则》逐步渗透生物安全意识，同时建立仿真生物安全实训室，进一步规范学生操作,使学生树立生物安全意识，提升岗位胜任力。教师也应该在课堂上讲解相关知识，如对血液以及体液的防护措施、不同废弃物的安全处理以及污染区、缓冲区、清洁区等概念，使学生养成良好的操作习惯，尽快适应临床工作。

总之，临床生物化学检验教学与临床实践之间的距离是客观存在的，在今后的教学中，我们要不断改革、探索，提高学生岗位胜任力和综合素质，缩短临床与实践之间的距离，满足临床需求。

[1]杨虹，李智，盛红华，等．实验诊断学教学现状和教学模式改革的探索[J]．中国高等医学教育，2006（6）：87-90．

[2]Yaqinuddin A．Problem-based learning as an instructional method[J]．J Coll Physicians Surg Park，2013，3（1）：83-85．

[3]梁静．“慕课”（MOOCs）发展对高等医学院校教学改革的启示[J]．陕西教育：高教版，2015（5）：64，74．

[4]贾银亮．虚拟实验在高校计算机网络教学改革中的应用[J]．江苏教育学院学报：自然科学版，2012，28（1）：31-37．

G420

B

1671-1246（2017）23-0034-02

注：本文系国家教指委教育改革课题（JX2016-Y020）；山西省高等学校教学改革项目（J2014128）；山西医科大学汾阳学院教学改革项目（FJ201606）