关于腹腔镜在普外科妇科联合手术的临床效果分析

杨 杰

（湖北省石首市中医医院，湖北 荆州 434400）

关于腹腔镜在普外科妇科联合手术的临床效果分析

杨 杰

（湖北省石首市中医医院，湖北 荆州 434400）

目的观察腹腔镜在普外科联合妇科手术中的临床应用效果，探讨腹腔镜在联合手术中的可行性。方法选取2012年1月～2016年12月本院收治的妇科疾病并合并普外科疾病的患者70例作为本次研究的对象，所有患者均行普外科妇科腹腔镜联合手术，回顾性分析这70例患者的临床治疗资料，总结分析腹腔镜联合手术的效果以及优越性。结果70例患者的手术均取得成功，无患者因治疗无效进行中转开腹手术，同时无1例患者出现相关并发症。结论腹腔镜手术在普外科和妇科疾病的联合治疗中具有手术时间短、术中出血量小、术后恢复快等优点，由于它是一种微创手术，还可以很大程度上减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，因此值得临床推广应用。

腹腔镜；普外科；妇科；联合手术；应用效果

普外科与妇科疾病有很多是需要通过手术方式达到治愈目的的，然而传统的手术方式由于创伤较大，恢复时间较长，使得患者需要承受较大的痛苦。而当妇科疾病与普外科疾病合并发生的时候，传统的手术方式需要对患者的各种疾病进行单独治疗，这就使得患者不得不接受两种或两种以上的手术才能达到相应的治疗效果。而这种治疗方式会使手术的风险大大增加，同时也会严重降低患者的生活质量。随着医疗技术水平的不断进步，腹腔镜手术以其创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点逐渐在一些疾病的治疗中替代了传统的开放性手术[1]。本研究旨在探讨腹腔镜联合手术在普外科疾病合并妇科疾病患者中的临床疗效，现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2016年12月本院收治的妇科疾病并合并普外科疾病的患者70例作为本次研究的对象，患者年龄19～63岁，平均（37.2±1.9）岁。疾病类型：胆囊结石、慢性胆囊炎患者56例，其中29例患者合并子宫肌瘤，27例患者合并卵巢囊肿；卵巢囊肿合并慢性阑尾炎患者5例；子宫内膜异位症合并胆囊结石患者8例；多囊卵巢综合征合并胆囊结石患者1例。所有患者均通过普外科妇科腹腔镜联合手术进行治疗。

1.2 方法

所有患者在进行手术之前均采用气管内插管静脉麻醉的方式进行麻醉，之后根据患者的手术部位帮助患者摆好体位。在应用腹腔镜对患者的腹腔进行全面检查以后，根据手术需要取好相应的操作口，在手术过程中坚持先上腹部后下腹部、先难后易、先无菌手术后污染手术的原则对患者进行治疗。具体应用何种手术方式应根据患者的具体情况确定，并由相应的专科医生进行手术。本组70例患者应用的手术方式如下：12例患者行胆囊切除术合并腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术，3例患者行胆囊切除术合并子宫全切术，15例患者行胆囊切除术合并子宫肌瘤剥除术，19例患者行胆囊切除术合并卵巢囊肿切除术，8例患者行胆囊切除术合并单侧附件切除术；8例患者行胆囊切除术合并子宫内膜异位结节电灼术，5例患者行阑尾切除术合并卵巢囊肿剥除术。

1.3 观察指标

回顾性分析这70例患者的临床治疗资料，对患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院天数以及并发症情况进行分析总结，探讨腹腔镜联合手术的可行性。

2 结 果

本组70例患者的手术均取得成功，无患者因治疗无效进行中转开腹手术，同时术后无1例患者出现相关并发症，仅有5例患者出现轻微疼痛症状，对患者应用镇痛剂后很快得到缓解。70例患者的手术时间为68～188 min，平均（105.2±11.3）min，术中出血量为5～311 mL，平均（79.2±8.9）mL，患者术后肠功能恢复时间为9～26 h，平均（14.5±1.3）h，术后住院时间为2～7天，平均（3.8±0.6）天。在患者出院之后通过对患者进行为期3个月的随访，所有患者均恢复良好，未发生异常情况。

3 讨 论

妇科及普外科均是重要的临床科室，患病人数较多，并且患者的疾病类型多种多样。对于妇科以及普外科疾病的治疗，很多是需要通过手术的方式才能达到治愈的目的。传统的开放性手术在很长一段时间内都是作为妇科疾病和普外科疾病重要的治疗方式而存在。而随着医疗技术水平的不断提高，跨科联合手术得到推行。但是由于开腹手术中，各器官相距较远，若进行跨科联合手术，则需要延长手术切口或是另外选取手术切口，并且对施术者的技术要求较高，使得跨科联合手术在开腹手术进行过程中不但加大了手术的难度，还增加了手术的风险以及患者的痛苦，同时也不利于患者术后的恢复[2]。随着腹腔镜的出现，它在疾病的检查以及治疗领域都显现出了特有的优势。腹腔镜手术是一种微创手术，不但术野清晰，同时还具有操作灵活、手术时间短、术中出血量小、痛苦小、术后恢复快等优点[3]。本研究结果显示，腹腔镜联合手术对于普外科合并妇科疾病患者的治疗效果显著，并且只有5例患者出现轻微疼痛的症状，无1例患者出现相关的并发症，通过对患者进行为期3个月的随访也未发现任何异常情况，这说明普外科妇科腹腔镜联合手术安全有效，值得临床推广应用。

[1]陈廷昊,阳袁利.腹腔镜联合手术在普外科及妇科中的应用价值[J].华西医学,2014,(12):2239-2241.

[2]陈 艳,李怀芳.单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展[J].国际妇产科学杂志,2013,(04):350-352,357.

[3]丁宏辉.腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用现状初探[J].中国药物经济学,2013,(03):191-192.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5611.01