手指关节内骨折的临床治疗观察

王盛福

（江苏省苏州市吴中区越溪卫生院外科，江苏 苏州 215104）

手指关节内骨折的临床治疗观察

王盛福

（江苏省苏州市吴中区越溪卫生院外科，江苏 苏州 215104）

目的探讨手指关节内骨折的临床治疗方法及效果。方法选取2013年8月～2016年8月间我院接收的手指关节内骨折患者52例，按照随机数字分组的形式，将其分为对照组和观察组各26例。对照组采用克氏针固定治疗，观察组采用克氏针加钢丝加压固定治疗，对比两种治疗方法的实践效果。结果观察组治疗总有效率、TAM优良率分别为95.15%、92.31%，对照组治疗总有效率、TAM优良率均为76.92%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组骨折愈合时间为（6.3±1.8）周，短于对照组的（9.6±2.7）周，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对手指关节内骨折患者应用克氏针加钢丝加压固定治疗，所得效果较好，值得推广及临床应用。

手指关节内骨折；克氏针固定；钢丝加压固定；效果对比

交通伤、挤压伤、砸伤等都会造成手指关节内骨折，该病发生率约为10%，由于骨折块小，且多为粉碎性骨折，若单纯通过克氏针固定进行治疗，那么操作难度较大，效果也不够理想。近年来，克氏针加钢丝加压固定治疗在临床上应用愈加广泛，其得到了手指关节内骨折患者的认可[1]，为进一步分析其疗效，本文以2013年8月～2016年8月间我院接收的手指关节内骨折患者52例作为研究对象，探讨了不同手术方法的实施效果，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2016年8月间我院接收的手指关节内骨折患者52例，将其分为两个组别。观察组患者26例，男性16例，女性10例，年龄18～55岁，平均年龄（32.9±2.8）岁；对照组患者26例，男性18例，女性8例，年龄16～58岁，平均年龄（33.5±3.0）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用单纯克氏针固定治疗，给予骨折患者解剖复位处理，使用螺钉或克氏针固定。观察组采用克氏针加钢丝加压固定治疗，具体操作流程：实施臂丛麻醉，确定外固定架的具体放置位置，第1、2指位置为桡背侧，第4、5指为尺背侧，中指需根据骨折情况选择；若患者骨折为闭合性伤口，需要选择手指关节的背侧为切口，若为开放性伤口，则需要彻底清除创伤组织，选择合适的进针点；保护手指伸肌腱，充分暴露骨折端，清除肉芽组织，注意保护断端的韧带及肌腱；解剖复位中，若骨折块较小，需使用1～2枚克氏针（1.0 mm）按照平角分线原则进行固定，如骨折块较大，则需要选择1～2枚钛质螺钉（1.5 mm）固定；于骨折近端及远端10 mm钻孔，孔间距应在8～12 mm之间，在克氏针和骨孔之间传入钢丝（28号），拉紧、拧结实。术后，使用克氏针外固定支架牵引2周，后根据患者恢复情况进行保护性功能锻炼，术后4周拆除外固定架，逐步加强指关节训练强度，直至恢复。记录两组患者骨折愈合时间，术后随访1年，统计患者的手部关节活动度情况（TAM）。

1.3 评价标准

显效：治疗后患者的手指关节内骨折彻底痊愈，关节间隙恢复正常；有效：治疗后患者骨折基本愈合，关节间隙恢复；无效：治疗后患者骨折未愈合，关节僵硬，需要重新手术。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 19.0软件处理，计数资料以x2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

观察组中，治疗显效14例，治疗有效11例，治疗无效1例，治疗总有效率为96.15%（25/26）；对照组中，治疗显效8例，治疗有效12例，治疗无效6例，治疗总有效率为76.92%（20/26）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 TAM优良率

观察组中TAM为优者16例，良8例，可1例，差1例，TAM优良率为92.31%（24/26）；对照组中TAM为优者9例，良11例，可4例，差2例，TAM优良率为76.92%（20/26）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 骨折愈合时间

观察组骨折愈合时间为（6.3±1.8）周，对照组骨折愈合时间为（9.6±2.7）周，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手指关节内骨折的复位精准性要求很高，只有确保复位精准，才能恢复骨关节的正常功能和形态。克氏针加钢丝加压固定中的张立带钢丝，可以为骨折间隙提供直接压力，保证关节的稳定性，同时，肌腱和侧副韧带的血管平行进入骨中，钢丝只在一个平面上穿过骨折部分基底，因此对骨折的血供情况影响较小。另外，由于掌侧和背侧的骨折块较小，应结合克氏针固定，这样可以起到双重作用，有利于患者术后的恢复。手术完毕对患者进行手指关节功能恢复训练，可以避免愈合不良，提高治疗效果。本次研究中，观察组治疗总有效率、TAM优良率分别为95.15%、92.31%，对照组治疗总有效率、TAM优良率均为76.92%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组骨折愈合时间为（6.3±1.8）周，短于对照组的（9.6±2.7）周，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对手指关节内骨折患者应用克氏针加钢丝加压固定治疗，所得效果较好，值得推广及临床应用。

[1] 董昌海.手指关节内骨折的临床治疗分析[J].中国医药指南,2014,12(17):201-202.

[2] 杨宏宇.手指关节内骨折患者的临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2016,7(03):33-34.

R683.41

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12902.02

吴玲丽