腹腔镜治疗宫外孕的临床体会

郭 琳

（新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

腹腔镜治疗宫外孕的临床体会

郭 琳

（新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

目的对于腹腔镜治疗宫外孕的临床体会进行探究。方法从我院在2014年～2016年间接收的宫外孕病患中，选取49例实施腹腔镜疗法定义为实验组，49例实施普通开腹疗法定义为对比组，分别从手术的用时、出血数量、并发症、手术后住院时长与异位妊娠等方面对两个组别的病患实施比对。结果实验组病患手术用时、结束后身体恢复、出现并发症概率等方面明显比对比组低（P＜0.05）。结论使用腹腔镜来医治宫外孕，有着伤口小、痛感轻、安全等级高、康复速度快、住院用时少等优势，在临床上应用意义重大。

腹腔镜；宫外孕；临床体会

所谓宫外孕指的是受精卵成长并发育在子宫腔之外或是非子宫腔位置的怀孕状况，又称为异位妊娠，属于种较为普遍的妇科病症，最近几年，患有此病的人数呈现出不断增加的态势，病症一旦严重，甚至能够危害到病人性命。宫外孕的种类有很多，最经常出现的是输卵管妊娠，其得病概率占到总数的95%～98%比例。近期我院引进了腹腔镜治疗宫外孕，且收获了不错的疗效。下面笔者将我院通过腹腔镜方式治疗宫外孕的临床体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院在2014年至2016年间接收的宫外孕病患中，选取49例实施腹腔镜疗法的定义为实验组，其岁数位于20岁至38岁间，均值为（28.0±4.4）岁，16位是未产妇，33位是经产妇，有6位病患有过流产历史，从异位妊娠位置看：34位是输卵管壶腹部，2位是伞部，13位是峡部；49例实施普通开腹疗法的定义为对比组，其岁数位于18岁至39岁间，均值为（27.3±5.4）岁，20位是未产妇，29位是经产妇，有2位病患有过流产历史，从异位妊娠位置看：35位是输卵管壶腹部，5位是伞部，9位是峡部。两个组别病患于岁数、产次等方面的不同无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 实验组采取腹腔镜疗法

使用气管插管方式使病患处于全麻状态，选择病人身体部位中的膀胱截石位，也就是15～30°臀高位。而需实施穿刺的地方肚脐下方、腹部以下共需三个穿刺点。组成常用的CO2气腹，使腹腔力保持在11～13 mmHg。依照腹腔镜下的实际状况开展相应的手术疗法：（1）输卵管切除术：可分为输卵管电切术与孵卵管套扎术两种，适用于输卵管间质部妊娠、输卵管外壁较薄、难以止住血液的流出或是没有生育需要的病患。输卵管电切术：选择单级电凝顺着输卵管外膜到输卵管宫角位置，将患侧输卵管切去，用消毒手套清理干净，防止遗留有害物质造成宫外孕的延续。输卵管套扎术：选用自己研制的套扎线圈，放置于腹腔内，扎住输卵管和系膜，而后将患侧输卵管切去，切记卵巢不需套扎。（2）输卵管开窗取胚术：可用在以下条件：需留下生育能力；输卵管妊娠没有破口，受精卵的大小不大于3cm；妊娠有破口，而破口不大于3cm等。选择临床消毒专用抓钳将输卵管慢慢打开，显示出需切下位置，用单级电力钩将其以长方形状切下，而后重点进行伤口及血块的清洗，可运用生理盐水来消毒，防止遗留毛绒物质，最后对切口实施缝补，这时可适当注入二十毫克的甲氨蝶呤于输卵管系膜外侧。

1.2.2 对比组采取开腹手术

先对病患实施全身麻醉，而后进行寻常的开腹，并根据病人的具体状况选择进行开腹手术的类型，同样有输卵管切除术与输卵管开窗取胚术两种。具体过程同常规开腹术。

2 结 果

实验组病患手术用时为（43.6±4.7）min，手术出血数量为（57.5±8.8）mL，明显比对比组病患的（80.2±7.0）min、（199.8±23.9）mL 低；实验组手术结束后恢复期在下床走路与住院时长等分别为（11.6±0.8）h、（11.9±3.7）d明显比对比组的（23.3±3.9）h、（32.7±7.5）d低（P＜0.05）；实验组在手术结束后出现并发症的概率是4.2%，出现异位妊娠的概率是7.9%，和对比组的14.3%、34.9%相比明显要小很多（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕现已变成当前青年女性中最为普遍的病症，多出现于18岁至38岁结婚或没有结婚的女性身上，其患病后死亡的概率约70.0%，严重困扰着广大女性。对于宫外孕的诊治多为手术疗法，经典的是开腹手术，后引入了腹腔镜疗法，效果显著。

此次探究中，实验组病患手术用时明显比对比组病患低，这一发现吻合了有关的报道，腹腔镜疗法视线宽广又明晰，极易找出盆腔内的微小病菌，对于皮肤及其周边组织几乎没有伤害，故手术时所需时长较短，出血数量也很少。腹腔镜科技下，不会造成太大的伤口，也没有太多的疼痛，故病人在手术结束之后各功能器官复原的速度快于开腹手术。针对身体内部含有粘连物质的病人，因腹腔镜可将输卵管扩大多倍，形成宽广视线，极易对病人身体中的粘连物实施切割并快速止住血液的流出，不仅彻彻底底将腹腔中遗留的绒毛物质清理干净，还有效弥补了开腹疗法缝补时的空间不足问题，故采用腹腔镜疗法治疗宫外孕出现并发症与异位妊娠的概率比开腹疗法小。

总之，使用腹腔镜来医治宫外孕，有着伤口小、痛感轻、安全等级高、康复速度快、住院用时少、出血数量少等优势，更重要的是确保病患依然具备生育能力，在临床上应用意义重大。

[1] 李 菊,杜 坚.腹腔镜治疗宫外孕84例临床体会[J].中国卫生产业,2012(13):42-43.

[2] 阴 敏.腹腔镜治疗宫外孕321例临床分析[J].当代医学,2012,11-22(33):17-18.

本文编辑：王雨辰

R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6997.01