心理干预在妇科良性疾病全子宫切除术后护理中的效果分析

黄 焜，尹 哲，张翠萍*

（1.新疆医科大学附属肿瘤医院护理部，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学附属肿瘤医院消化内科，新疆 乌鲁木齐 830011）

心理干预在妇科良性疾病全子宫切除术后护理中的效果分析

黄 焜1，尹 哲2，张翠萍1*

（1.新疆医科大学附属肿瘤医院护理部，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学附属肿瘤医院消化内科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的探讨针对性的心理干预在妇科良性疾病全子宫切除术后护理的应用效果。方法选取2016年1月～2016年12月我院妇科良性疾病全子宫切除术患者220例临床资料，对心理干预效果进行比较。结果心理干预组干预后焦虑SAS得分、自卑抑郁心理评估结果明显优于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05），但心理非干预对照组焦虑SAS得分差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论心理干预能够有效地缓解患者的不良心理情绪，对加快术后康复意义重大。

全子宫切除术；心理干预；术后护理；效果

子宫切除对妇女的生理、心理，都会带来极大的影响，具体表现为情绪低落、焦虑、恐惧，不敢面对现实，对患者在家庭和社会的角色地位者、也有极大冲击[1]。因此对于进行子宫切除手术的患者进行系统的心理干预治疗是非常有必要的。本文采取有效的心理护理方案，根据心理干预前后相关数据的对比分析，得出相关结论，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院妇科良性疾病全子宫切除术患者220例临床资料，年龄35～74岁，平均（50.2±3.2）岁，子宫平滑肌瘤84例，功能失调性子宫出血12例，子宫内膜息肉25例，内瘤变患者20例，子宫腺肌症79例。220例患者均排除其他疾病对试验结果的影响[2]，均经腹腔镜进行全子宫切除手术，根据实施护理方法不同随机分为心理干预组和非干预对照组，受试者均能理解读懂测试题。能正确表述回答问题。两组年龄、疾病类型对调查结果影响可忽略。

1.2 护理干预实施的措施

1.2.1 心理疏导

根据患者手术后所出现的焦虑、抑郁、自卑等情绪，护理人员要有针对性的进行宣教。促使患者及其家人了解与患者病情相关的一些基本的医疗常识，能够正视自己的病情及治疗结果。

1.2.2健康宣教

综合考虑患者的文化程度及接受理解能力，选择合适的沟通方式。护理人员需要通过最简单直白的语言让患者明白子宫切除手术对于女性特征并不会产生影响，通过大量正面案例鼓励患者正视自己的病情，提升后期生活质量。

1.2.3 取得家属配备

护理人员应该及时与患者丈夫进行沟通，针对患者的情绪波动向其提出相关建议，鼓励多余患者沟通并针对特殊情况加大关怀力度，及时抚平患者的情绪波动，通过丈夫帮助使患者积极面对后期治疗。

1.2.4 出院指导

告知日常生活中注意事项，鼓励保持乐观积极的情绪，使患者及家属掌握康复锻炼方法，以让患者保持积极地康复治疗心态，能够对未来生活继续抱有期望，进而加快恢复进程。

1.3 评价方法

1.3.1 焦虑心理

采用由华裔教授Zung于1971年编制的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS），分别在患者入院第二天，术后第二天及第五天采用自我评定焦虑量表[3]对患者进行焦虑情况问卷调查，分别记录两组患者的评定结果即SAS值。根据症状出现的频率可以将SAS分为4级，划分标准：没有或很少有焦虑为“1”级；有时有焦虑为“2”级；大部分时间焦虑为“3”级；绝大部分或全部时间均有焦虑为“4”级。SAS的主要统计指标为总分，将每个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分，或者可以查表作相同的转换。

1.3.2 自卑抑郁

为了解患者手术前后的自卑抑郁心理情况，根据长期临床工作中与患者交流过程中发现的常见问题设计问卷，以面访调查的形式记录，首先护理人员对问卷内容及相关填写要求向患者讲解清楚，然后由患者根据自身实际情况认真填写相关资料，以掌握患者在心理和生理上的不良反应。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理，组间计量数据采用（±s）表示，开展t检验，计数资料行x2检验，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后焦虑情况比较结果

心理干预组和非干预对照组两组患者干预前SAS得分分别为（53.44±2.21）和（53.64±1.91）分，差异无统计学意义（P=0.468）。两组患者干预后 SAS 得分分别为（45.27±2.35）和（54.45±2.16）分，差异具有统计学意义（P=0.000）。心理干预组干预后焦虑SAS得分、自卑抑郁心理评估结果明显优于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05），但心理非干预对照组焦虑SAS得分差异没有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 心理干预组患者干预前后自卑抑郁心理干预结果比较

心理干预后自卑抑郁心理8方面内容改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是有3方面内容改善不明显，表示差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

部分患者因为不具备全子宫切除手术的基本常识，对手术的治疗过程不了解，导致理解上存在偏差，接受不了手术治疗的结果，进而出现恐慌、焦虑等负性心理。同时有些患者还会变得特别敏感，觉得手术后自己的子宫被切除，对性生活有较大的影响，丈夫不够关爱自己，产生无助自恋反应，不能正常地依从医嘱进行术后的恢复。本研究也提示，干预前两组患者均有轻度的焦虑症状；干预前11项自卑抑郁心理调查问卷结果中8项有症状的患者占比均超过85%，其中对患者影响较大的是自卑心理、占95.6%，次之为患者质疑自己的性能力、占94.7%。

心理干预可以值患者拥有良好的治疗心态，降低患者的焦虑状态，减轻应激反应程度，调整患者的心理状态，调动患者的主观能动性和自我控制能力可产生积极的影响。心理干预可以有效提高患者术后康复治疗的依从性，避免不良情绪的产生。

综上，心理干预对于治疗的重要意义，使得医护人员在以后的子宫切除患者进行个性化的护理中，根据患者的心理变化，及时提出有效的护理措施，帮助患者克服心理上的困难，提高手术后的生活质量。

[1] 左爱辉.80例妇科全子宫切除患者术后心理特征的分析及护理[J].临床护理,2012,10(30):642-643.

[2] 李小红.妇科肿瘤患者术前心理干预的效果观察 [J].现代医院,2011,11(11):77-78.

[3] 杜 玲.子宫切除术后患者的心理反应及人性化护理[J].基层医学论坛,2009,13(9):814-815.

本文编辑：王雨辰

Analysis of the effect of psychological intervention in the nursing of patients with gynecological benign diseases after total hysterectomy

HUANG Kun1, YIN Zhe2, ZHANG Cui-ping1*
(1.Department of nursing, Affliated Cancer Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830011, China; 2.Department of Gastroenterology, Affliated Cancer Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumq 830011i, China)

ObjectiveTo discuss the application of targeted psychological interventions in the posthysterectomy of gynecology.MethodsThe clinical data of 220 patients with the total hysterectomy of gynecologic benign diseases from January 2016 to December 2016 were compared.ResultsThe psychological intervention group after the intervention of anxiety SAS scores,inferiority depression before psychological intervention is obviously better than the evaluation results,statistically significant differences (P＜0.05),but the psychological intervention group anxiety SAS score difference is no statistical signifcance (P＞0.05).ConclusionPsychological intervention can effectively relieve the patient's bad psychology,and it is of great signifcance to the postoperative rehabilitation.

Total hysterectomy; Psychological intervention; Postoperative nursing; Effect

R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6943.02

张翠萍（1963-），女，河南人，主任护师，主要从事护理管理、临床护理、护理教育方向的研究