医务人员手部锐器伤的原因分析及防护对策

滕世荣

黑龙江省佳木斯市疾病预防控制中心，黑龙江佳木斯154000

医务人员手部锐器伤的原因分析及防护对策

滕世荣

黑龙江省佳木斯市疾病预防控制中心，黑龙江佳木斯154000

目的探究佳木斯市医务人员锐器伤发生的原因，总结并制定有效的防护措施，为今后医务人员提供可靠的经验。方法随机选取2015年1—12月该市市直医院上报锐器伤的人数，从人员分类刺伤原因，暴露于何种病原体，伤口处理等方法等进行统计和分析。结果锐器伤医务人员以护士为主，刺伤原因以拔针时刺伤为主，暴露的病原体以乙肝病毒为主。结论操作不规范，防范意识不足是发生锐器伤的主要原因，应加强医务人员的培训及考核，提高防范意识。

锐器伤；医务人员；受伤原因；防护对策

临床医务人员的工作内容繁多复杂，锐器伤是普遍医务人员面临的最常见的职业损伤。锐器伤是指医务人员在临床处理工作中使用针头输液或使用其他锐利器械时造成的皮肤破损和出血等意外伤害。带血的锐器会携带多种血源性疾病因子，最常见的就是丙型肝炎病毒（HCV）,乙型肝炎病毒（HBV）等[1]。医务人员意外发生锐器伤后存在感染血源性疾病的风险。市直医院感染的主要原因有感染性体液，血液，排泄物接触有关，而造成与感染物接触的主要原因则是锐器刺伤所致[2]，锐器伤成为威胁医务人员身心健康的危险因素。为了探究医务人员锐器伤发生的原因，总结并制定有效的防护措施，随机选取2015年1—12月该市直医院上报锐器伤的人数进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1—12月该市直医院上报锐器伤的人数共176名，研究对象在性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

参照医学类职业暴露防护工作指导原则的要求，医务人员在发生锐器伤后应立即对局部伤口进行冲洗消毒处理并报告，该次研究随机选取2015年1—12月该市直医院上报锐器伤的人数，从人员分类刺伤原因，暴露于何种病原体，伤口处理等方法等进行统计和分析。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员锐器伤分布

42.0 %轻度伤害，54.6%中的重度3.4%，见表1。

2.2 不同岗位锐器伤情况

在该次研究中，176名医务人员发生锐器伤中护士所占比例为57.9%，略高于医生的21.6%。锐器伤的操作环节有所不同，医生主要为手术切开或缝合时，所占比例为47.4%，护士为拔针头时,所占比例为49.0%。不同职业的医务人员锐器伤的种类有所差异，医生主要为手术刀缝合针，所占比例为47.4%，护士主要为注射器针头，所占比例为41.2%。见表2。

表1 医务人员锐器伤情况

表2 不同岗位医务人员锐器伤操作环节和锐器种类分布情况（n）

2.3 不同工龄锐器伤情况

在锐器伤操作环节和锐器种类的工龄分布中，工龄＞10年的医务人员主要为手术切开或缝合，所占比例为28.6%，处理污物，所占比例为35.7%，工龄＜5年的工作人员为拔针头，所占比例为55.1%。

表3 不同工龄医务人员锐器伤操作环节和锐器种类分布情况（n）

2.4 伤后处理措施

伤后98.9%人选择局部冲洗消毒，见表4。

表4 锐器伤后处理措施及处理率情况

3 讨论

该次研究中锐器伤的人员多数为护士且人数明显高于医生，造成这种现象的原因是于两者之间的工作性质不同，医师的主要工作是疾病的检查和开处方，而护士的工作主要是侵入性操作，护士参与的是发生锐器伤最易发生的环节，拔静脉输液针和手术缝合最易造成锐器伤[3]。尤其是工龄＜5年的医务人员，由于工作经验少，技术不熟练，操作不规范，防护意识差等原因易发生锐器伤，因为初级职称的护士一般在临床一线工作，工作辛苦，资历相对较低，且由于全市直医院的护士大部分都是女性，所有受伤的医护人员女性多于男性[3]。工龄超过10年的医务人员由于工作时间长积累经验多，技术及操作已成熟化，是医院的骨干，但由于常常在防护不足的情况下参与抢救病人和手术，发生锐器伤的比例也较高。为避免医务人员锐器伤的发生，医院应加强锐器的管理，保证医疗锐器使用后能够及时安全的处理。除了规范锐器的管理外，医院还应加强岗前培训，定期考核等，防止一线的年轻医护人员，由于临床经验不足在忙碌，紧张的工作状态下发生锐器伤。医院还应加强医务人员的职业防护教育，如防护用物手套的应用，使用过锐器的处理，锐器伤后的紧急处理等，通过对锐器伤危害的大力宣传和反复强化来提高医务人员锐器伤的重视程度。医务人员还应注意劳逸结合，在工作前应有充足的时间休息，就不会因劳累，精神不足等造成失误。他人研究结果与该次研究结果一致，造成医务人员锐器伤的主要原因有整理器具或进行伤口缝合或执行注射操作时刺伤为主，针对这种现象采取针对性对策，提高防范意识，熟练及规范操作。

综上所述，操作不规范，防范意识不足是发生锐器伤的主要原因，应加强医务人员的培训及考核，提高防范意识。

[1]李翠平,谢艳分,李建梅,等.35例医务人员手部锐器伤的原因分析及防护对策[J].中国实用医药,2010,5(21):272-273.

[2]史硕芬,管建粉,陈丽华,等.医务人员锐器伤暴露原因分析与防控策略[J].中国社区医师：医学专业,2013,15(9):395-396.

[3]刘彩霞,冯敏.63例针刺伤的原因分析和处理措施[J].全科护理,2015(16):1549-1550.

Analysis of Causes of Hand Sharp Instrument Injury of Medical Staff and Protective Strategies

TENG Shi-rong
Jiamusi Disease Prevention and Control Center,Jiamusi,Heilongjiang Province,154000 China

ObjectiveTo study the causes of sharp instrument injury of medical staff in Jiamusi and summarize and make the effective protective measures thus providing reliable experience for the medical staff in the future.MethodsThe number of case with sharp instrument injury reported from January to December 2015 was randomly selected and the analyzed by the staff injury causes,what pathogens exposed to and injury disposal methods.ResultsThe medical staff with sharp instrument injury is mainly nurses,and the injury cause was mainly at the time of withdrawal of needles,and the exposed pathogen was mainly hepatitis B virus.ConclusionThe nonstandard operation and insufficient preventive awareness is the main causes of sharp instrument injury,and we should enhance the training and examination of medical staff and improve their prevention awareness.

Sharp instrument injury;Medical staff;Injury cause;Protective strategy

R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0084-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.084

2016-10-27）

滕世荣（1976.5-），女，山东日照人，本科，副主任护师，研究方向：消毒与医院感染控制。