献血者对HCV感染及社会认知调查分析

苏玮，谢碧岚，吴慧欢，欧金莲，郑素文

广州血液中心血源管理部，广东广州510095

献血者对HCV感染及社会认知调查分析

苏玮，谢碧岚，吴慧欢，欧金莲，郑素文

广州血液中心血源管理部，广东广州510095

目的调查HCV感染及认知水平。方法使用调查量表对2011—2014年85例HCV感染者相关知识进行评估。结果该研究发现HCV感染发病率为3.35%，不同性别、年龄、文化程度的HCV感染差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄、文化程度的HCV感染知晓情况差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄，不同文化程度人群对医疗暴露的认知差异有统计学意义（P＜0.05）。男女性对母婴传播认知差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙肝知识总体知晓率较低，认知途径单一。因需有针对性采用多种渠道、难易相当、不同形式的宣传宣讲加强对丙肝相关知识的健康教育。

HCV感染；献血者；认知

随着医疗手段的发展及病患对生活质量的追求，输血、器官移植及血液透析等治疗措施已在多科室广泛开展。HCV感染在不同国家和地区的人群中不尽相同，患者长期暴露于血液环境以及对高危行为的认知缺乏，使HCV感染等血液传播病毒感染的概率增高[1]。为深入了解HCV感染情况及人群认知情况，该研究在2011—2014年间，对无偿献血者采用随机抽样的方法抽取2 536名进行调查，并对其中85例HCV感染者的认知情况做了相应探讨，为丙肝的防治提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

根据病患保存资料收集2011年3月—2014年3月85例检测为HCV感染的献血者为研究对象。其中男性46人，女性39人，文化程度包括小学、初中、高中及同等、大专及以上，其中以初中、高中及同等为主。

1.2 丙肝检测

清晨空腹用一次性采血针及真空管采集静脉血3 mL，3 500 r/min离心5 min（LD4-2A离心机）分离血清(离心半径r=16 cm)。采用ELISA法（anthos 2010型酶标仪、anthos洗板机）检测丙型肝炎病毒抗体，抗-HCV检测试剂，按照诊断试剂盒使用说明和操作手册进行操作与判定结果，严格控制实验条件进行检测。结果阴性者判为阴性，不再重复检测，结果阳性者使用不同原理或厂家的酶免试剂进行复检，若结果为阴性，则判为阴性结果，若次检测结果均呈阳性时，即可判定HCV抗体阳性。

1.3 问卷调查

自制调查量表，内容包括年龄、性别、文化程度等一般基线资料，HCV感染病史、未治疗的原因、信息来源及危险行为（包括是手术输血、器官移植，冶游史等）的认知情况，丙肝防治知识掌握程度以及行为因素等，信度及效度较高。由经培训的调查员在统一时间内反馈，向患者解释调查目的，取得患者知情同意后进行。对于多个相关问题整合处理。调查过程必须认真解释调查表的各项问题，仔细记录并完成调查表。认真核对检查问卷结果的逻辑合理性、完整性；对有问题的问卷，及时弥补和更正。该次共调查89份，其中有效问卷85份，有效率为95.5%。

1.4 统计方法

为保证准确性，专人进行数据双人合并录入。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，χ2检验对分类变量各组间分布差异进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义(α=0.05)。

2 结果

2.1 HCV感染、知晓情况与性别、年龄、文化程度的关系

HCV感染、知晓情况与性别、年龄、文化程度的关系见表1。在85名HCV感染者中，男性46名，占总人数发病率3.38%；女性39名，占总人数发病率3.38%。统计分析表明不同性别、年龄、文化程度的HCV感染差异无统计学意义。男性知晓人数18名，知晓率39.1%，女性知晓人数15名，知晓率38.5%。统计分析表明男女间HCV感染知晓情况差无统计学意义（P＞0.05），不同年龄、文化程度的HCV感染知晓情况差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 HCV感染未进行治疗的原因及信息来源

HCV感染未进行治疗的总人数为75人，占总发病数的88.2%。其中因无自体感觉未治疗的是50人，占66.7%；因经济原因或政策不清是23人，占30.7%；其他原因2人，占2.67%。

表2 危险行为认知的差异（%）

表1 HCV感染、知晓情况与性别（%）

2.3 HCV感染的信息获得来源

获得HCV感染的信息来源主要为医患交流(86.3%)，其次为个体间交流(27．2%)、网络和电视等媒体(19.8%)途径，可通过多种途径获得HCV感染的信息。

2.4 危险行为和认知与丙肝的关系

危险行为和认知的性别差异见表2，由表2可见，不同年龄，不同文化程度人群对医疗暴露的认知差异有统计学意义（P＜0.05）。男性与有女性间，对母婴传播认知差异有统计学意义（P＜0.05）。其余各组对各种危险行为的认知差异无统计学意义。

3 讨论

HCV感染是全球重要的公共卫生问题，在全球范围内均有散发，主要影响的地区包括东亚和北非，主要流行集中在某些高危人群，有多个基因型的丙型肝炎病毒(HCV)及其分布因地区而异[2]。该研究发现HCV感染发病率为3.35%，各组间HCV感染无统计学差异。HCV可引起急性和慢性感染，急性HCV感染感染通常无症状，病死率较低。6个月内无治疗措施，大约15%～45%的感染者自发清除病毒，剩余55%～85%的病患会发展成慢性HCV感染感染。20年内慢性HCV感染感染发展成肝硬化的风险在15%～30%[3-4]。该次研究中发现，HCV感染者中，自体感染知晓率较低，仅为38.8%。通过对比发现，感染人群对接受输血及血制品等医疗暴露行为导致HCV感染知晓程度较高，不同年龄和文化程度人群对HCV感染的认知有差异，可能与关注角度、层次各不相同有关。病患对于相关知识的认知，途径较单一，大多数依然是医患交流模式或者个体间散在交流的模式，其次还包括宣传宣讲及网络和电视等媒体途径。所以，医护人员的教育尤其重要，指导正确认识HCV感染的传染源、传播途径、主要临床症状、治疗方案及预后情况。该次研究发现在母婴传播方面，男女认识有差异，可能与产前教育有关。固引导高危人群通过主观规避高危行为，早期准确检测和规范治疗防治丙肝[5]。HCV感染的高危行为主要包括避孕套不正确使用、手术后输血史或接受过血液制品以及血液透析[6]。除了高危行为，HCV感染可通过间接传播，不同人群认识无明显差异。相关知识的传播及认知，鼓励人群寻求服务、科普和资源的主动性。对患者应加强HCV感染的危险因素的宣传，提高自我防护能力。

综上所述，对于高危人群，需行治疗教育和咨询；合并甲型和乙型肝炎疫苗免疫预防肝炎病毒感染，保护肝脏；对HCV检测阳性的孕妇，分娩时间缩短，保护胎盘的完整性，避免新生儿暴露于HCV感染环境的机会。早期行合理抗病毒治疗的医疗管理；定期监测慢性肝病的早期诊断。在源头上加强血源管理，贯彻执行无偿献血；筛选不宜献血的潜在献血者；尝试改进及规范血液筛查方案，缩小窗口期，提高HCV检测的灵敏度。

[1]李淑波,徐志鑫,庞武元,等.昌平区食品、公共场所从业人员HIV、TP、HCV感染及相关行为调查分析[J].中国卫生检验杂志,2013（1）:232-234.

[2]杨玉发,黄守民.不同ELISA HCV抗体试剂在献血者筛检中的应用评价[J].海南医学,2005（8）:149-160.

[3]Pawlotsky JM.New hepatitis C therapies:the toolbox,strategies, and challenges[J].Gastroenter-ology，2014（146）:1192.

[4]邹华,骆宗仪,严冰.678例吸毒人群丙型肝炎病毒感染状况分析[J].广西医学,2014（5）:680-681.

[5]张文卿,吕锐,高素珍,等.青岛地区献血员及血制品HCV感染及污染调查[J].青岛医学院学报,1995（3）:201-204.

[6]卫大英,杨烨,阮玉华,等.四川省西昌市吸毒人群HCV感染及其危险因素研究[J].预防医学情报杂志,2005（2）:135-138.

R197

A

1672-5654（2017）01（c）-0159-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.159

2016-10-25）

苏玮（1985.8-），女，广东广州人，本科，主管护师，主要从事献血护理工作。