南京市浦口区高血压患病率及影响因素分析

2017-03-09南京市浦口区疾病预防控制中心疾控二科210031张小燕郑爱林李德林

中国卫生统计 2017年1期

南京市浦口区疾病预防控制中心疾控二科(210031) 张小燕尤俊郑爱林李德林叶萍

南京市浦口区高血压患病率及影响因素分析

南京市浦口区疾病预防控制中心疾控二科(210031) 张小燕△尤俊郑爱林李德林叶萍

高血压患病率危险因素

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，中国高血压患者约为2亿人[1]。2002年中国居民营养和健康调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%[2]。从总体上看，我国高血压的患病率呈明显上升趋势，以每年 300 万左右患者的速度递增[3]。高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素不仅是导致人群死亡的主要影响因素，也是导致疾病负担增加的主要影响因素之一[4]。为了解南京市浦口区社区居民的高血压患病情况及相关的影响因素，分析社区服务的实际需求，确定优先解决的健康问题，为浦口区高血压社区综合防治提供依据，2015年浦口区疾病预防控制中心在全区范围内开展了高血压流行情况抽样调查工作，现将调查结果报告如下。

对象与方法

1.对象采用多阶段分层整群随机抽样的方法，在全区每个街道随机抽取5个居委会，每个抽中的居委会随机抽取4个居民小组(≥60户)，每个家庭户随机抽查1人，按2014年浦口区户籍人口的性别和年龄分布比例分配选取18岁及以上常住居民进行问卷调查。共调查11530人，有效调查问卷11204份。

2.方法调查问卷参考北京大学医学出版社出版的《社区卫生诊断技术手册(试用)》设计[5]。调查人员由浦口区疾病预防控制中心统一组织集中培训，掌握问卷和体格检查标准、方法，并经过考核合格后方可参加调查。血压计、身高尺等仪器由各社区卫生服务中心统一提供。监测包括问卷调查、身体测量和实验室检测三部分。问卷调查采用集中调查和入户调查相结合的方式。问卷内容以调查吸烟、饮酒、饮食、身体活动等与慢性病相关的生活方式为主。身体测量包括身高、体重、腰围、臀围和血压的测量。实验室检测包括血糖和血脂的测量。

3.诊断标准 ①根据2010年《中国高血压防治指南》[6]，高血压诊断标准为调查时收缩压(SBP)≥140mmHg 和(或) 舒张压(DBP)≥90mmHg，或既往有高血压史，目前正服用降压药者。单纯收缩期高血压为SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg。②糖尿病诊断标准为指本次调查空腹血糖 ≥7.0 mmol/L或经县级以上医疗机构确诊为糖尿病者。③超重肥胖的标准是：体重过轻,体质指数(BMI)<18.5 kg/m2;体重正常,18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2;超重，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2；肥胖，BMI≥28 kg/m2。 ④腹型肥胖的标准是:男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm。

4.统计学分析使用Epidata 3.1软件双轨录入；使用SPSS 20.0统计软件进行数据整理分析，并采用全国2010年人口普查数据进行数据标化。两组均数比较用t检验，率的比较采用χ2检验。用logistic回归分析高血压的影响因素，检验水准α=0.05。

结果

1.抽样调查基本情况，有效调查18岁以上的常住居民11204人，其中男性5338人，占47.6%，女性5866人，占52.4%。平均年龄为(43.23±15.93)岁，男性平均年龄为(43.47±15.93)岁，女性平均年龄为(43.01±15.92)岁。

表1 不同性别、年龄浦口区高血压患病率

3.高血压影响因素分析

(1)不同人口学特征的高血压患病情况对调查对象性别、民族、年龄、婚姻状况、文化程度、职业类型、家族史不同情况下高血压患病情况进行分析，发现除民族(χ2=4.320，P>0.05)和糖尿病家族史(χ2=0.086，P>0.05)变量外，不同性别、年龄、文化程度等6个分组变量间患病率差异均有统计学意义，见表2。

(2)不同危险因素的高血压患病情况，平均每天运动量少于6000步、吸烟、饮酒、睡眠时间较少、看电视时间过长、人均每日摄入食盐量≥6g、超重/肥胖、腹型肥胖、同时患有糖尿病和脑卒中均为高血压的危险因素(P<0.05)，见表3。

(3)高血压影响因素的多因素logistic回归分析将性别、年龄组、婚姻状况、文化程度、职业类型、家族史、吸烟情况、饮酒情况、人均每日食盐摄入量、平均每天运动量、睡眠时间、看电视时间、BMI、腰围等共16个可能影响高血压发生的因素纳入多因素logistic回归分析。结果显示，高年龄、高血压家族史、糖尿病、脑卒中、饮酒、超重/肥胖、腹型肥胖是高血压发生的独立危险因素；女性、高文化程度、脑力劳动者、学生、平均每天运动量达到6000步、高质量睡眠是高血压发生的独立保护因素，具体见表4。

讨论

本次调查结果显示，浦口区18岁以上居民人群高血压粗患病率为21.4%，标化率为19.6%、全国2010年成年人高血压患病率[6](33.5%)，低于2010年江苏省[7](38.6%)，低于南通市[8](21.6%)，但是高于南京市雨花区[9](16.6%)和南京市白下区[10](14.2%)。男性高血压患病率高于女性，可能是因为男性吸烟率和饮酒率高于女性，而且工作压力较大，在相同的压力紧张环境中，女性比较善于在环境中寻找和获得社会支持来缓解内心压力有关[11]。随着年龄增加，身体机能逐渐衰退或长期受外界的刺激，高血压患病率呈现上升趋势，这与现有的文献研究一致[12]，年龄是高血压患病的重要危险因素。同时本次研究显示浦口区40岁以下人群患病率已达6.35%，存在高血压年轻化趋势，这与上海市浦东区数据一致[13]。这可能与当前中青年工作压力大、生活节奏快、膳食结构改变以及不良生活方式等因素有关。

此次调查通过单因素分析和多因素logistic回归分析显示高血压的影响因素包括性别、年龄、职业类型、文化程度、高血压家族史、糖尿病、脑卒中、饮酒、平均每天运动量是否达到6000步、睡眠时间、超重/肥胖、腹型肥胖。

表4 高血压多因素logistic回归分析

超重/肥胖、腹型肥胖是浦口区居民高血压的重要影响因素之一，可能与随着城市发展，城市居民工作压力大、饮食结构改变、在外就餐增加、职业性体力劳动强度低等因素有关[14]，这与最近报道一致[15]。本次调查结果显示浦口区居民体重超重/肥胖者患高血压的风险约是正常者的1.5～6倍，腹型肥胖者患高血压的风险约是非腹型肥胖者的1.6倍，这与合肥市数据基本一致[16]。因此，提倡早期控制体重和体型，并指导超重和肥胖人群减轻体重，对控制高血压的危险因素，降低高血压发病率具有重要意义。

本研究中有家族史的居民患高血压的风险接近无家族史的2倍，这与以往研究一致[7，17-18]。同时发现有糖尿病史的高血压患病情况是无糖尿病史者的2倍多，这与近期数据一致[19]。因此应注意对高血压患者的家庭成员进行宣教和血压、血糖的筛查，尽早发现家庭中无症状的高血压患者，做到早发现早治疗。

综上所述，浦口区居民高血压患病率较高，主要集中在中老年群体、超重/肥胖、腹型肥胖人群、具有高血压家族史人群、饮酒人群、平均每天运动量不足6000步人群、体力劳动者，应采取综合干预措施，针对不同人群大力开展健康教育，改变不良生活方式，对具有家族史、饮酒、超重/肥胖、缺乏锻炼等高危人群进行必要的干预，有效防止高血压的发生。

[1]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2010概要.护理管理杂志,2012,12(1):14-15.

[2]中华人民共和国卫生部.中国居民营养与健康状况调查报告之一：2002年综合报告.中国心血管病研究杂志，2006:6

[3]陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社,2008:251.

[4]Ezzati M,Lopez AD,Rodgers A,et al.Selected major risk factor and global and regional burden of disease.Lancet,2002,360(2):1347-1360.

[5]董艳敏，陈博文.社区卫生诊断技术手册 (试用).北京：北京大学医学出版社，2008:267-269.

[6]李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年中国成年人高血压患病情况.中华预防医学杂志，2012,46(5):409-413.

[7]张永青，苏健，吕淑荣，等.江苏省城乡居民高血压患病知晓率及其影响因素.中国慢性病预防与控制，2014,22(3):263-266.

[8]茅亚达，李奕辰，肖静，等.南通市居民高血压患病率及危险因素调查.现代预防医学，2013,40(15):2832-2834.

[9]徐翠林，包磊，曹慧，等.南京市雨花台区高血压患病率及危险因素的相关性分析.华南预防医学，2012,38(1):10-13.

[10]葛庆.南京市白下区居民高血压患病情况调查.江苏卫生保健，2012,14(3):5-6.

[11]杨晶，王建华，职心乐，等.天津市居民高血压患病率及其危险因素.中国慢性病预防与控制，2010,18(5):472-475.

[12]傅益飞，彭云，沈惠平，等.上海市南汇区35-69岁农村居民高血压患病及相关危险因素分布现况研究.现代预防医学，2012,39(3):639-641.