热敏灸疗法对神经根型颈椎病患者IL—6的影响

摘要：目的 观察分析热敏灸治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 选取本院2015年2月—2016年2月收治的60例神经根型颈椎病患者，运用双色球随机分组法分为观察组30例和对照组30例，对照组患者给予传统艾灸治疗，观察组患者实施热敏灸治疗，讨论2组患者治疗情况。结果 观察组患者治疗总有效率90.00%，与对照组的83.33%比较无明显差异（P>0.05），观察组愈显率63.33%，明显高于对照组的40.00%（P<0.05）；治疗后观察组患者IL-6水平和VAS评分较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对神经根型颈椎病患者，采用热敏灸治疗，可缓解临床症状，提高治疗有效率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词：神经根型；颈椎病；热敏灸；临床效果

中图分类号：R681.5+5 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）02-0070-02

神经根型颈椎病是骨科临床常见病和多发病，指双侧或单侧脊神经根受压或受刺激，表现为与脊神经根分布区相一致的运动、感觉障碍。神经根型颈椎病临床主要表现为颈部疼痛、椎旁肌肉压痛、根性痛、腱反射改变等，直接影响患者日常生活和工作。神经根型颈椎病好发于40～60岁人群，近年来其发病年龄趋于年轻化，需引起高度重视。笔者采用热敏灸治疗该病取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院近年来收治的神经根型颈椎病患者中随机选取60例作为实验对象，男38例，女22例，年龄23～65岁，平均年龄（47.63±3.72）岁；病程3个月～10 a，平均病程（11.21±3.40）个月。纳入标准[1]：年龄23～65岁；颈部活动时症状加重，颈椎旁压痛；颈部、肩部、臂有疼痛、麻木感，向上肢或枕部放射；压颈实验或臂丛神经牵拉试验呈阳性；影像学检查结果异常；颈肩部皮肤完整，无皮损或皮肤病；签署知情同意书。排除标准：治疗期间接受其他治疗方法者；椎体肿瘤、颈椎结核、风湿引起的颈痛；糖尿病；精神疾病；中途退出者。60例患者遵循隨机原则，分为观察组和对照组各30例，一般资料包括年龄、性别、病程等比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予传统艾灸治疗，主穴选取同症状侧夹脊穴，远端配穴取手三里、肩井、合谷、后溪、外关，近端配穴取风池、天柱、大椎、百合、至阳，距离皮肤2 min左右行温和灸，以皮肤出现红晕为度，每次30 min，每日1次，以7天为1个疗程。观察组患者采用热敏灸，选取颈肩部、上肢热敏化高发区敏感点，取风池、风府、神庭、肺俞、肩井、颈夹脊、阿是穴、大椎等穴位进行热敏探查，标记后进行施灸。由江西中医学院附属医院制作的专用热敏灸艾进行热敏灸，直径2.5 cm、长12 cm，回旋灸2 min，温热气血，雀啄灸2 min，加强敏化，往返灸2 min，激发经气，再次温和灸2 min，开通经络。热敏灸穴判定标准：穴位出现透热、传热、扩热、深部热、局部不热、其他非热感等感传，即为探查出的热敏化穴，选取1～3个敏感穴位，灸疗至感传消失即完成1次治疗施灸，每次30 min，每日1次，以7天为1个疗程。

1.3 疗效标准 参考神经根型颈椎病疗效判定原则[2]，治愈：肩部、颈部疼痛全部消失，感觉、肌力、颈部、肢体功能全部恢复正常，不影响正常工作和生活；显效：颈部、肩部疼痛显著减轻，颈部、肢体功能趋于正常，可参与部分体力劳动；好转：颈部、肩部疼痛症状缓解，颈部、肢体功能所有改善，可参与部分轻体力劳动；无效：临床症状无明显缓解，或病情恶化。应用视觉模拟评定法（VAS）评估患者疼痛情况，分值越高，表明疼痛越严重。同时测定治疗前、治疗后患者血清白介素（IL-6）水平。

1.4 统计与分析 将60例患者研究数据完整收集，通过专业的统计学软件（SPSS19.0）处理数据，研究中出现的治疗有效率通过计数资料（n%）形式描述，经卡方检验；研究中出现的VAS评分、IL-6水平利用计量资料（x±s）形式表示，由方差检验，差异在P<0.05，表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗结果比较 见表1。

2.2 VAS评分和IL-6水平比较 见表2。

3 讨论

随着社会经济飞速发展，人们生活、工作压力不断增加，由于头颈部频繁活动及易伤害性，导致颈椎病患者越来越多，且发病人群有扩大化、年轻化趋势，大大降低患者生活质量。根据受累组织、范围、程度，颈椎病分为五种类型，即神经根型、颈型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型。神经根型颈椎病指颈神经根出现无菌性炎症，以肩部、颈部、上肢疼痛、无力、麻木为主要表现的临床综合征。祖国医学认为神经根型颈椎病属于“头痛”、“瘘症”、“眩晕”等范畴[3]，与正气亏损、卫外不固，或精血不足、瘀血阻滞，筋脉骨节有失濡养所致。不通和不荣为疼痛之机，不通则气血闭塞而痛，不荣则经脉失养而痛。

灸法是我国传统治疗方法，具有缓急局部肌肉痉挛，减轻周围软组织水肿，改善局部供血，加快炎性致痛物质消散等作用。热敏灸是一种新型的疗法[4]，对热敏状态下的腧穴实施灸疗，在艾热刺激下，热敏化腧穴极易灸性感传，使“气至病所”，有效提高治疗效果。边晓东等[5]研究中，对照组采用针刺治疗，治疗组加用热敏灸治疗，治疗组治疗有效率93.3%，高于对照组的80.0%，提示针刺联合热敏灸治疗神经根型颈椎病疗效确切。李冠豪等[6]研究中，传统艾灸组实施传统艾灸治疗，热敏灸组采用热敏灸治疗，结果显示热敏灸组愈显率63.3%，明显高于传统艾灸组的40.0%，VAS评分和IL-6水平低于传统艾灸组，说明热敏灸可缓解神经根型颈椎病临床症状，抑制炎症反应，提高治疗效果。

艾材燃烧生产物为甲醇提取物，具有抗氧化、清除自由基作用，可减少施灸部位皮肤中过氧化脂质，且燃烧产生的红外线，可促使受激相干谐振吸收效应产生，经神经-体液系统传递能量，为病态细胞提供活化能。利用经络腧穴系统的传递作用，确保能量达到病位和全身，尽快起效。针对神经根型颈椎病患者，对其颈肩部进行热敏灸，可有效扩张椎基底动脉，改善脑部供血情况，消除患椎周围组织水肿，，提高组织渗透性，达到缓解颈项疼痛、麻木症状，减轻患者痛苦。

本组研究表明，观察组患者愈显率63.33%，与对照组的40.00%显著提高，表明热敏灸可提高神经根型颈椎病治疗有效率，缓解临床症状。同时观察组患者VAS评分低于对照组，IL-6水平低于对照组，表明热敏灸可减轻患者疼痛，抑制炎性因子产生，获得最佳的治疗效果，具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]唐福宇，王继，娄宇明，等.热敏灸法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].广西中医药，2013，36（4）：32-33.

[2]黄晓辉.热敏灸联合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4127-4128.

[3]谢炎烽，阮永队，宁晓军，等.热敏灸治疗神经根型颈椎病疗效对照研究[J].中国针灸，2010，30（5）：379-382.

[4]张艳，李伟，孙霓虹，等.热敏灸配合针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].世界临床医学，2015，16（10）：123-124.

[5]边晓东，罗开涛，楼志勇，等.针刺结合热敏灸治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（10）：736-737.

[6]李冠豪，曹淑华.热敏灸治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].四川中医，2015，12（07）：170-172.

（收稿日期：2016-10-11）