小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒的急救分析

苏雅拉图

（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒的急救分析

苏雅拉图

（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的分析小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒的急救应用价值。方法 选取2016年6月～2016年12月我院收治的糖尿病酮症酸中毒的患者68例，按入院顺序随机分为A组与B组，每组34例。A组患者予以小剂量胰岛素结合急救处理，B组患者予以常规剂量胰岛素结合急救处理，对比急救效果。结果 A组的并发症发生率低于B组，组间比较差异有统计学意义。讨论 在糖尿病酮症酸中毒患者应用小剂量胰岛素结合急救处理，可有助于患者尿酮体消失和血糖恢复，值得临床应用。

糖尿病；酮症酸中毒；小剂量；胰岛素；急救处理；

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重并发症，通常在数小时内发生，如治疗不及时，任由病情发展，病情加重有可能致使患者出现昏迷[1]。此次研究为：分析小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒的急救应用价值，选取68例患者进行分组讨论，详情见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2016年12月我院收治的糖尿病酮症酸中毒的患者68例，所有患者均符合《实用内科学》糖尿病酮症酸中毒的诊断标准[2]。按入院顺序随机分为A组与B组，每组34例。A组患者中男16例，女18例，年龄最小45岁，年龄最大80岁，患者平均年龄（55.5±1.5）岁；1型糖尿病17例，2型糖尿病17例。B组患者中男17例，女17例，年龄最小48岁，年龄最大75岁，患者平均年龄（55.4±4.6）岁；1型糖尿病18例，2型糖尿病16例。患者均不同程度的表现出明显多饮、多食、多尿、消瘦等糖尿病症状。对比A组与B组患者的一般临床资料，不具有统计学意义。

1.2 方法

常规急救处理，做好急救前准备，建立2条静脉通路，1条通路给予常规静脉输液、补液；1条通路给予胰岛素滴注治疗。A组患者予以小剂量胰岛素结合急救处理，小剂量胰岛素剂量定为0.1 U/（kg.h），血糖下降低于13.5 mmol/L时，改用1.0～2 U/h；B组患者予以常规剂量胰岛素结合急救处理，常规剂量定为0.1 U/（kg·h），血糖下降到14.0 mmol/L时，根据患者进食情况进行皮下注射胰岛素0.7 U/（kg.d）。两组患者均进行12 h的持续性滴注。

1.3 观察指标

记录患者的并发症发生情况，主要包括昏迷、高渗、重度脱水。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0对两组患者各项记录数据进行分类汇总处理。患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用x2检验，当统计结果显示为P＜0.05，提示二组对比差异有统计学意义。

2 结 果

A组患者并发症发生率为14.7%，包括2例昏迷，1例高渗，1例重度脱水；B组患者并发症发生率29.4%，包括昏迷3例，高渗2例，重度脱水1例。A组的并发症发生率低于B组，组间比较差异有统计学意义。

3 讨 论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最为多见的急性并发症之一，出现糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现为多尿、腹部疼痛、恶心呕吐、烦渴以及脱水等，仍然是严重威胁糖尿病患者生命的急症之一。出现糖尿病酮症酸中毒可能因各种诱因的作用下，加重胰岛素不足，使得糖激素升高，致使缓则出现糖、脂肪、蛋白质代谢失调以及水、电解质、酸碱平衡失调，导致脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等症候群，因而糖尿病酮症酸中毒也是内科常见急症之一。现将收治的38例糖尿病酮症酸中毒患者治疗分析如下。糖尿病酮症酸中毒起病急、变化快、病情进展快，因而该病的病死率较高。目前，对糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是应用静脉滴注胰岛素及补液治疗[3]，小剂量胰岛素持续静脉注射是治疗DKA的关键，使用持续胰岛素静脉滴注法进行临床治疗。在本次研究中，A组患者予以小剂量胰岛素结合急救处理，B组患者予以常规剂量胰岛素结合急救处理，在补液的同时，时刻监测患者体内血糖变化，有效的调节患者体内的电解质平衡，降低体内微循环失衡引起的并发症，对患者的康复有重要作用。结果显示，A组患者并发症发生率为14.7%，主要表现为昏迷、高渗和重度脱水；B组患者并发症发生率29.4%，包括昏迷、高渗及重度脱水，两组对比差异明显，有统计学意义。充分说明小剂量胰岛素对改善糖尿病酮症酸中毒效果更佳，可尽快帮助患者恢复体能，促进其早日康复。

综上所述，在糖尿病酮症酸中毒患者应用小剂量胰岛素结合急救处理，可有助于患者尿酮体消失和血糖恢复，值得临床应用。

[1] 郑清华,刘慧丽,杨志明.糖尿病酮症酸中毒的急救分析[J].糖尿病新世界,2015,(06):149-150.

[2] 何举名,王汉蛟,蒋明勇.糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救研究[J].糖尿病新世界,2014,(15):20.

[3] 曲先锋,刘瑞海,李晶.新生儿糖尿病(NDM)合并酮症酸中毒(DKA)5例临床特点分析[J].中国优生与遗传杂志,2014,(09):113-115.

[4] 杨 斌.中西医结合急救处理102例糖尿病酮症酸中毒患者的临床分析[J].武汉大学学报:医学版,2013,34(3):464-466.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7690.01

本文编辑：王雨辰