眼底荧光素钠造影术中不良反应的护理干预

花喜玲，王 蓓，彭锡嘉

（兰州大学第二医院眼科，甘肃 兰州 730030）

眼底荧光素钠造影术中不良反应的护理干预

花喜玲，王 蓓，彭锡嘉

（兰州大学第二医院眼科，甘肃 兰州 730030）

目的对接受荧光素眼底荧光血管造影术（Fluorescein fundus angiography，FFA）的患者进行必要的护理干预，减少不良反应，确保检查安全进行。方法 对我院眼科门诊眼底造影患者645例，用10%荧光素钠（立摄得）根据体重计算2～3 ml，2～5 s内静脉注射完毕，观察患者不良反应。结果 10例使用后出现不同程度恶心，呕吐，皮肤黄染，喉头发痒，喉头水肿，四肢皮肤荨麻疹合并低血压，积极给于对症处理后症状缓解，以上患者均配合医生顺利完成检查。结论 虽然荧光造影是相对安全有效的检查眼底疾病的诊断方法，但FFA是有创性检查，也会出现一系列的不良反应，作为配合的护理人员，应该充分了解FFA的目的及注意事项，做好病人的身心护理，并在出现各种意外情况时能迅速准确的配合医生给予有效救治，确保病人的生命安全。

眼底血管造影；不良反应；护理干预

2016年1月～2016年6月，我院应用德国海德堡共焦激光扫描系统（Spectralis HRA）进行荧光素眼底造影检查患者645例，现将方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组645例，男339例、女306例，年龄7～91岁。其中30岁以下82 例，31～60岁410例，61～91岁153例。

1.2 方法

稀释荧光素实验：取荧光素钠以生理盐水稀释后行静脉注射，注射过程应尽量缓慢，5 min后患者无过敏表现即开始造影，一般选择较大的血管、大号针头，高浓度液短时快速推注。用10%荧光素钠（立摄得）根据体重计算2～3 mL，2～5 s内静脉注射完毕，观察患者不良反应[2]。注射开始时即将计时器打开，注射完毕拍一片，从而将拍摄时间准确记录下来。从肘静脉注入后荧光素钠随血液循环流到到眼底，通常需要7～15 s，最长不超过30 s，荧光素钠注射后10 s即行拍摄造影像，拍摄造影像以连续拍摄方式进行，每秒拍摄1张或2张，连续拍摄直至静脉充盈后停止，然后改为选择拍摄继续进行拍摄。一般的造影时间不短于10 min。造影过程中尽可能穿插另一眼的拍摄，应拍摄眼底全方位上方、后极部、颞上、颞侧、鼻上、鼻下、鼻侧、颞下、下方等9个视野。

2 护理干预

2.1 过敏史

造影检查前护理首先询问患者有无药物过敏史，有过敏使者提前30 min口服扑尔敏4 mg。存在严重肝、肾病史者需请内科会诊，肾功能不全尿量要在400 mL以上。若患者伴发心血管疾病应慎做造影，若因病情所需需要造影，则必须先行心电图检查确认心电图无异常，排除明显心肌供血不足。有哮喘病史者排除发作期，血压控制在收缩压90～150 mmHg，舒张压60～90 mmHg。年轻患者全身无其他疾病，身体各项条件除血压较高外，可适度放宽血压范围（90～170/60～95 mmHg）随机血糖＜10.0 mml/L。造影前必须向患者讲解用药后可能发生恶心、呕吐等不良反应，并让患者做好心理准备，签署知情同意书，家属陪同检查。

2.2 造影检查的护理

造影检查过程中，护理人员要叮嘱患者必须将头部固定于支架之上，自然放松维持坐位；为便于拍摄，要鼓励患者睁大双眼。在检查过程中，患者勿张口，双眼尽量不频繁瞬目，检查眼根据医生指示向4-8个需要检查的方位转动，非检查眼要保持注视指示灯。

2.3 造影检查术后护理

患者造影完毕后常存在一定时间的视物模糊，此期内要有家属陪伴患者，提高安全意识，确保患者安全。由于瞳孔需6～8 h才能回缩至正常状态，故此期内，患者要尽量回避强光，尤其不可直视强光。为避免患者眼睛受到较强刺激，患者可佩戴墨镜。荧光素钠造影剂可致患者小便呈黄绿色，皮肤黏膜黄染。为促进造影剂的肾脏排泄水平，可适当增加患者的饮水量，24～36 h后荧光素钠造影剂完全排泄后上述症状便会逐渐消失[3]。造影结束后，要留观患者30 min，留观期结束后若患者无不良反应发生，患者方可离开。

3 结 果

10例使用荧光素后出现不同程度过敏反应。其中5例年轻男性出现轻度恶心，指导深呼吸后症状消失；2例年轻男性发生恶心、呕吐，给予漱口、胃复安10 mg口服，恶心、呕吐为最常见的不良反应之一，多在注射30 s内发生；1例年轻女性出现喉头发痒、喉头水肿，给予扑尔敏4 mg口服，地米5 mg静推，吸氧对症处理后症状消失；1例中老年男性出现四肢皮肤荨麻疹合并低血压，给予吸氧，地米5 mg静推，送急诊科留观、补液等处理，生命体征恢复平稳出院。

4 结 论

荧光造影是相对安全的检查眼底疾病的诊断方法。但FFA属于有创性检查，也会出现一些不良反应，作为配合的护理人员，应该充分向患者及家属介绍FFA的目的、意义、风险等，充分取得患者的理解。检查前精心准备，如备好抢救物品、药品、氧气等。良好的沟通使患者以良好放松的心理状态接受检查。检查过程中密切观察、熟练配合以及检查后正确及时的观察能预防并及时处理不良反应；发生各种意外情况时，能争分夺秒迅速准确的配合医生给予有效救治，确保病人的生命安全。

[1] 陈 军,刘 宁,林乐理,等.眼底血管荧光造影的护理[J].沈阳医学院学报,2008,10(2):120-121.

[2] 吴凤琳.护理干预对眼底血管荧光造影不良反应的影响[J].中国医药指南,2015,13(15):259-260.

[3] 黄厚斌.眼底血管荧光素血管造影学习精要[M].北京:人民军医出版社,2015:6-8.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7652.01

本文编辑：吴玲丽