经尿道前列腺绿激光选择性汽化术的护理体会

2017-03-08李莉

临床医药文献杂志(电子版) 2017年39期

关键词：汽化尿道前列腺

李莉

（南阳市南石医院泌尿外科，河南南阳 473000）

经尿道前列腺绿激光选择性汽化术的护理体会

李莉

（南阳市南石医院泌尿外科，河南南阳 473000）

目的总结经尿道前列腺绿激光选择性汽化术的护理体会。方法回顾性分析本院2015年12月后行经尿道绿激光前列腺汽化术治疗的158例前列腺增生患者的临床资料，总结其护理体会。结果对患者进行围术期护理，需要做好术前准备，巡回护士、洗手护士进行配合，加强术后基础护理及出院指导。结论护士在围手术期给予患者完善正确的指导和护理，可有效减轻术后不良反应的发生，提高手术的成功率。

经尿道前列腺绿激光选择性汽化术；前列腺增生；护理

当今国际前列腺治疗“金标准”——美国PVP绿激光治疗系统，美国绿激光系统治疗增生的前列腺输出532 nm激光，能够被氧合血红蛋白迅速吸收，而较少被水吸收，使采用非接触方式对软组织进行汽化治疗得以实现。我院自2015年12月以来，对前列腺增生（BPH）患者采用经尿道绿激光前列腺汽化术进行治疗，取得显著的临床疗效，对患者进行精心的护理十分重要，现作如下分析报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的前列腺增生患者共计158例，对所有患者进行B超、直肠指检和尿流频率测定，均确诊为前列腺增生。年龄59～81岁，平均（70.2±3.1）岁；血尿14例，合并肾积水13例，膀胱结石11例，尿路感染15例，高血压16例。对于高血压患者，进行血压控制，而尿路感染患者则进行抗炎治疗。

1.2 手术方法

对患者实施腰硬联合麻醉后，取截石位，在患者术区使用碘伏进行消毒，铺好无菌巾。若患者合并膀胱结石则行经尿道膀胱碎石。尿道置入美国绿激光操作镜鞘克服后尿道阻力入膀胱。将导光束植入，使用生理盐水冲洗，选取中叶六点处开始，经膀胱颈处至膀胱颈环状纤维进行汽化，再逐渐汽化至深部和两侧及尖部，深达纹状结构的被膜层。再依照同样的方法对两侧叶进行汽化[1]，最终对前列腺尖部、精阜两侧增生的前列腺组织、前列腺前联合处进行汽化，完成后对创面进行修整。彻底止血，向膀胱内注水300 mL。将操作镜鞘拔出，压膀胱，尿流满意。没有出现尿失禁的情况。把F22三腔导尿管置入尿道内，将30 mL水注入气囊。冲洗液清亮，完成手术。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 术前访视

老年人对于手术了解度和接受度相对较差，且本术式为一项新应用的技术，患者对手术的了解不足，对疾病的治疗怀有担忧，多数会出现紧张、焦虑或是恐惧的心理，对手术的开展极为不利，因此护士在患者术前要进行心理干预，讲解本疾病及治疗的大致要点，消除其负面情绪。

2.1.2 手术仪器及相关物品的准备

术前将手术仪器及相关物品准备好，包括闭路电视监视仪及配套光源、激光治疗仪、膀胱镜器械等，检查其相关配件是否齐全、处于备用状态。准备好术中所需的生理盐水、手术软垫等。

2.1.3 巡回护士的配合

患者术前30 min进入手术室，进行常规查对，将静脉通路建立好。帮助患者保持正确体位以便进行手术，麻醉后取截石位，注意其双腿不能过度外展，髋屈曲以小于90°为宜，臀部应超过床沿5～6 cm，将软垫置于患者骶后，使腿托放在小腿处并和小腿保持平行，为预防腓总神经病变，将两厚软垫放在腿托上面。将摄像系统、光源以及激光治疗仪各配件连接好，设定功率为80瓦，打开开关机器自检均正常，将激光光纤等正确连接。将灌注压保持在50 cmH2O左右接灌注液，自然流量设为340 ml/min[2]，观察手术的进程。术中注意为患者做好保暖措施，室温以25～27℃为宜，灌注液30℃。用预热后的棉被盖好患者的非手术区域的身体。放好接水容器，用中单与接水容器连接。对手术进展进行严密观察，做好呼吸、心率、脉搏、血压、血氧饱和度的监测，关注患者病情变化，发现异常及时协助医生处理。术毕，将各种精密仪器及其配件收纳整理好。协助医生将患者安全送返病房。