156例经皮肾穿刺活检患儿的临床及病理分析

杨焕丹，张锐锋，彭倩倩，邱 闪

（徐州市儿童医院，江苏 徐州 221000）

156例经皮肾穿刺活检患儿的临床及病理分析

杨焕丹，张锐锋，彭倩倩，邱 闪

（徐州市儿童医院，江苏 徐州 221000）

目的针对经皮肾穿刺活检患儿的临床及病理进行分析，为肾脏疾病患儿的诊断和治疗提供参考。方法 选取2014年1月～2017年1月我院收治的经皮肾穿刺活检患儿156例。在超声引导下，进行肾脏穿刺取得肾组织，分别进行电镜检查、光镜检查、免疫荧光检查。根据检查结果，确定病理分型。结果 根据穿刺活检病理结果显示，原发性肾炎138例，占比88.46%，其中IgA 肾病占比最高，约为50.64%。继发性肾炎18例，占比11.54%。结论 经皮肾穿刺活检是一种安全、可靠的肾脏疾病诊断方法，在小儿肾脏疾病分型、监测、确定治疗方案等方面，具有重要的意义。

肾脏疾病；经皮肾穿刺活检；临床；病理；

肾脏疾病是目前临床上常见的多发病，严重可发展为肾功能衰竭，早期的诊断和治疗对肾脏疾病患者具有重要的意义，能够在一定程度上改善患者的生活质量，控制病情发展，降低病死率[1]。目前，经皮肾穿刺活检是临床上最常用也是最可靠的肾脏疾病诊断方法。本文将选取2014年1月～2017年1月我院收治的经皮肾穿刺活检患儿156例，对其临床和病理资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院收治的经皮肾穿刺活检患儿156例。其中男性77例，女性79例，平均年龄（7.88±1.29）岁。临床诊断：肾病综合征71例（45.51%），慢性肾小球肾炎53例（33.97%），急性肾炎综合征15（9.62%），急性肾功能衰竭8例（5.13%），其他9例（5.77%）。

1.2 方法

使用仪器：G 型 Tru-cut 切割式活检枪，在超声引导下，进行肾脏穿刺取得肾组织。切分为3份，分别进行电镜检查、光镜检查、免疫荧光检查，标本送至肾脏病理室检查。穿刺后采取常规止血治疗，要求患儿平卧休息2 d，观察患儿的腰腹部及尿色情况。

1.3 评价标准

根据检查结果，确定病理分型，参考《肾小球疾病组织学分型修订方案》[WHO（1995）][2]，以及国内相关肾活检病理诊断标准。

1.4 统计学方法

数据统计采用SPSS 21.0进行，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

根据穿刺活检病理结果显示，原发性肾炎138例，占比88.46%，其中IgA 肾病占比最高，约为50.64%（79/156），系膜增生性肾小球肾炎占比12.18%（19/156），局灶节段性肾小球硬化症占比10.26%（16/156），微小病变性肾小球肾炎10.90%（17/156），膜性肾病4.49%（7/156）；继发性肾炎18例，占比11.54%，其中系统性红斑狼疮肾占比4.49%（7/156），紫癜性肾炎以及血管炎肾损害各占比1.92%（3/156）。

3 讨 论

由于肾脏疾病的类型较多，临床表现多样，仅通过临床指标和实验室检查指标诊断，具有一定的局限性，不利于明确患儿的病情情况、治疗方案、预期预后结果等。经皮肾穿刺活检是一种临床上普遍应用的病理检查手段，可靠性及安全性较高，能够作为肾脏疾病检查的金标准[3]。在超声引导下，进行经皮肾穿刺活检，能够直观的显示患儿肾小球、肾小管等病理变化，实现准确的评估和监测。

在本次研究中，根据穿刺活检病理结果显示，原发性肾炎138例，占比88.46%，继发性肾炎18例，占比11.54%。与临床诊断存在一定的差异，部分患儿在临床表现上具有相似性，但病理改变却差异较大，反之亦然，在进行临床诊断时，应以病理检查为标准。有研究表明，肾活检后，患者的临床诊断的修正率高达 34 ～67% 。医师在进行诊断时，应根据临床症状、实验室检查结果、病理结果，综合分析判断，避免影响治疗方案和预后方案的制定。此外，在原发性肾炎患儿中，其中IgA 肾病占比最高，约为50.64%，其次为系膜增生性肾小球肾炎，约为12.18%，与以往的研究结果一致。

经皮肾穿刺活检作为肾脏疾病诊断的主要手段，应注意提高其安全性，例如做好凝血功能等穿刺前检查；加强穿刺活检技术操作，进行准确定位，避免造成大量出血或肾脏、肾周损伤；穿刺后密切关注患儿身体体征变化，例如尿液颜色、排便情况等；做好穿刺后止血治疗，嘱咐患者休息静养。综上所述，经皮肾穿刺活检是一种安全、可靠的肾脏疾病诊断方法，具有较高的临床应用价值，但在使用中，应注意安全性，严格活检操作，减少对患儿的损伤。

[1] 王艳秋,秦丽丽,孙广萍,李德天.1562例经皮肾穿刺活检患者的临床及病理分析[J].中国全科医学,2015(15):1758-1762.

[2] 李庆士,王 建,孙静静,李龙海.1217例经皮肾活检患者临床与病理分析[J].安徽医学,2016(01):74-76.

[3] 廖新媛,李秋桂,欧肇秋,李金成,欧富昌.173例肾脏疾病经皮肾穿刺活检临床分析[J].黑龙江医学,2016(04):322-323.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7600.01

本文编辑：王雨辰