VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床效果

罗 林

（贵州省修文县人民医院，贵州 贵阳 550200）

VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床效果

罗 林

（贵州省修文县人民医院，贵州 贵阳 550200）

目的探究采用VSD联合外固定支架应用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺陷的临床效果，讨论其临床应用价值。方法 选取2016年6月～2017年6月我院收治的下肢开放性骨折合并软组织缺陷患者29例作为研究对象，所有患者采用VSD联合外固定支架；统计所有患者在治疗完成后，统计患者的下床时间以及住院时间，并记录患者的疼痛感受。结果 所有患者在治疗完成后，其伤口创面明显减小，临床治疗过程中，有4例患者由于创口较大，对其行二次负压封闭引流后，恢复状况依旧良好。通过外固定支架对患者进行治疗，能够有效提高患者的骨折恢复时间，减少患者的住院时间。结论 采用VSD能够有效改善患者创面的恢复状况，提高患者软组织缺损的愈合速度，同时联合外固定支架，能够有效降低患者的恢复时间，能够为后续的手术治疗或患者恢复提供有利条件值得在临床上推广使用。

VSD；外固定支架；下肢开放骨折；软组织缺损

在常规开放性骨折合并软组织缺损治疗过程中，其伤口的处理难点就是对于软组织的清理和保护[1]。传统换药和静脉抗炎治疗周期长，肉芽有可能受到很容易合并多种细菌感染，这使得伤口的治疗更加困难[2]。因此，如何使肉芽组织尽快生长，保护伤口不受感染是治疗的关键。本次研究中选择VSD联合外固定支架作为治疗方案，对我院中收治的29例患者进行治疗，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院收治的下肢开放性骨折合并软组织缺陷患者29例作为研究对象，所有患者采用VSD联合外固定支架；其中包括男性患者16例，女性患者13例，患者年龄为21～54岁，平均年龄为（36.4±7.6）岁；患者的致病原因为：车祸16例、摔伤5例、砸伤6例、其他2例；患者的创面大小为5～26 cm。

1.2 方法

1.2.1 VSD使用方法

根据患者不同的伤口位置选择合适的麻醉位置。坏死组织应当彻底清除，将死腔完全打开，采用双氧水和生理盐水反复冲洗出血，并对其进行结扎和缝合，随后再进行VSD敷料缝合。皮肤撕脱伤患者应当将患者撕开的皮肤反铺在消毒板上，在保留真皮下血管网的基础上去除所有脂肪组织，制成皮片，然后把皮片缝合伤口边缘，在保持皮肤张力的基础上缝合VSD敷料。对于小腿开放骨折患者，固定后将骨组织暴露，彻底清洁后将VSD敷料直接缝合在患者创面上；暴露后，骨皮瓣适当切除骨钻头钻孔，然后根据伤口敷料VSD选择合适的覆盖伤口缝合的大小。如果伤口过大，可连续缝合几张VSD敷料。最后，用酒精去除皮肤上的油脂，用纱布擦干皮肤。

1.2.2 外固定支架应用

在对患者进行麻醉后，对患者进行骨骼打孔，置入外固定架螺钉，根据患者的骨折部位选择固定方案。如果在手术中发现患者骨片出现移位现象，应当用克氏针对其进行拨翘复位。完成置钉后，保持牵引状态对患者安装外固定支架主体连接杆，并将螺钉拧紧，锁紧装置。在患者伤口基本恢复后，对患者进行早期功能锻炼。

1.3 评价指标

统计患者的下床时间以及住院时间，并记录患者的疼痛感受。疼痛感受分满分10分，其得分越高说明疼痛感越强。

1.4 统计学方法

2 结 果

所有患者在治疗完成后，其伤口创面明显减小，临床治疗过程中，有4例患者由于创口较大，对其行二次负压封闭引流后，恢复状况依旧良好。患者的平均下床时间为12.4±4.9（d），同时其患者的平均住院时间为26.4±6.2（d）；在疼痛感受表现上，患者的平均得分为3.5±1.3，疼痛缓解效果较好。说明其治疗有效性较高。

3 讨 论

VSD负压引流是治疗浅表创面和深部引流的一种新方法。这种新型的治疗方式能够彻底清除空腔或创面的分泌物和坏死组织，对骨髓炎等疑难病症具有良好的治疗效果，是一种具有代表性和创新性的外科治疗手段[3]。这种治疗方式能够保证患者创面处于全封闭且保持负压引流的状态，将创面以及缝隙内的各种渗液以及坏死的组织及时排除体外，将发生感染的可能性降至最低[4]。

本次研究结果说明，采用VSD能够有效改善患者创面的恢复状况，提高患者软组织缺损的愈合速度，同时联合外固定支架，能够有效降低患者的恢复时间，能够为后续的手术治疗或患者恢复提供有利条件值得在临床上推广使用。

[1] 谢春雷,陈 孜,姚爱明,等.负压封闭引流(VSD)结合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用[J].徐州医学院学报,2009,29(12):837-839.

[2] 黄小军,林庆培,罗伟初,等.VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效[J].临床医学工程,2015,22(11):1407-1409.

[3] 钟万润,汪春阳,韩 培,等.外固定支架骨搬运技术一期治疗胫骨缺损合并软组织缺损[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(11):935-938.

[4] 蔺文祥,范熙明,王志强,等.负压封闭引流技术在四肢大面积皮肤软组织缺损治疗中的应用[J].山西医药杂志(下半月版),2012,41(20):1049-1050.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.39.7586.01

本文编辑：王雨辰