一次性球囊宫颈扩张器在妊娠晚期促宫颈成熟术中的应用

王正玲

（四川省成都市成华区妇幼保健院，四川 成都 610051）

一次性球囊宫颈扩张器在妊娠晚期促宫颈成熟术中的应用

王正玲

（四川省成都市成华区妇幼保健院，四川 成都 610051）

目的探讨妊娠晚期促宫颈成熟术中予以一次性球囊宫颈扩张器的临床意义。方法 对62例患者进行分组研究，对照组实施常规措施，予以观察组一次性球囊宫颈扩张器。观察两组促宫颈成熟、进入活跃期情况以及不良事件发生情况。结果 观察组促宫颈成熟时间、进入活跃期时间以及剖宫产概率均较对照组更优，P＜0.05，在新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫指标上，两者对比性不高，P＞0.05。结论 一次性球囊宫颈扩张器应用于妊娠晚期促宫颈成熟术中，临床价值较高。

妊娠晚期；一次性球囊宫颈扩张器；促宫颈成熟

妊娠晚期因胎儿或孕产妇因素，直接顺产具有一定难度，通常需要实施人工诱导，促使宫颈成熟、子宫收缩，便于顺产[1]。以往通常予以药物达到促宫颈成熟的目的，收获效果并不十分理想，故寻找更为可靠的方法极为必要。本文旨在探讨妊娠晚期促宫颈成熟术中予以一次性球囊宫颈扩张器的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62例2015年7月12日～2017年1月20日于我院行妊娠晚期促宫颈成熟术患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其均分为两组。

对照组：31例患者平均年龄（31.50±2.89）岁，孕周为37～42周，初产妇、单胎、头位、宫颈Bishop评分3-5分。

观察组：31例患者平均年龄（31.67±3.02）岁，孕周为37～42周，初产妇、单胎、头位、宫颈Bishop评分3-5分。

在资料对比方面，两组差异性不显著，P＞0.05，两者可以科学比对。

1.2 方法

对照组采取常规干预，0.9%氯化钠注射液500 mL+2.5 u缩宫素注射液静脉滴注，用静脉输液泵来调节点滴速度，以每分钟8滴为初始速度，根据患者实际情况，予以合理调整滴速，每15分钟-30分钟增加8滴/min，调至有效宫缩（有效宫缩为10分钟内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60秒，间隔时间不小于2分钟），最大不超过每分钟40滴；每15分钟观察产妇胎心、宫缩、脉搏、血压，并及时记录。出现有效宫缩后每隔4小时一次阴道检查，进行宫颈Bishop评分，记录出现有效宫缩时间、宫颈成熟时间、活跃期时间。若未取得明显效果，则持续静滴12小时，若12小时后仍未取得良好效果，则应于第二日继续治疗，三天为限，根据具体指征，及时转为剖宫产。

观察组予以一次性球囊宫颈扩张器，晚八点患者取截石位，将宫颈以窥阴器暴露，予以消毒后，球囊根部夹无齿卵圆钳，并置于宫颈十厘米左右，将150毫升无菌盐水注入，并以胶布妥善固定，有不规律性宫缩后行胎监，胎监无异常术后可随意走动，无须专人看护，每间隔1小时观察宫缩、阴道流水、流血情况。每隔4小时测量体温、脉搏、血压，并及时记录。出现胎膜破裂 、宫缩过强、孕妇不适难以承受、胎心异常、寒战、发热、异常出血需立即取出球囊，并予以针对性处理。应用十二小时后仍无明显宫缩，次日晨八点再行一次胎监检查，胎监无异常送入产房取出球囊，立即行阴道检查进行宫颈Bishop评分，球囊取出后30分钟内给予静滴0.5%缩宫素加强宫缩至有效宫缩。有效宫缩是指10分钟内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60秒，间隔时间不小于2分钟。记录出现有效宫缩时间、宫颈成熟时间、活跃期时间。

1.3 观察指标

观察两组促宫颈成熟时间、进入活跃期时间以及剖宫产、不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组促宫颈成熟时间、进入活跃期时间分别为（5.89±4.24）h、（8.74±6.42）h，相比对照组[（21.33±7.37）h、（29.70±6.65）h]明显缩短，P＜0.05。观察组剖宫产概率为6.45%（2/31），较对照组（32.26%，10/31）明显更低，P＜0.05。观察组新生儿窒息1例、产后出血0例、胎儿窘迫1例，对照组则分别为2例、1例、1例，两组无显著差异性，P＞0.05。

3 讨 论

妊娠晚期促宫颈成熟常用药物或物理方法，缩宫素主要通过与相关受体相结合，引起子宫收缩，从而促使宫颈成熟，对宫颈口并无直接扩张作用[2]，此方法敏感性较差，效果并不理想。

一次性球囊宫颈扩张器属于物理方法，将球囊置入宫口，宫颈与羊膜可部分剥离，扩张的球囊机械性扩张宫颈，同时对子宫壁造成一定刺激，导致子宫收缩[3]，克服了药物方法中的子宫不敏感性。结果可见，观察组促宫颈成熟时间、进入活跃期时间分别为（5.89±4.24）h、（8.74±6.42）h，剖宫产概率为6.45%，较对照组明显更优，P＜0.05，在新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫指标对比上，两者无明显差异性，P＞0.05。

综上所述，一次性球囊宫颈扩张器应用于妊娠晚期促宫颈成熟术中，临床效果较佳，可保证分娩顺利进行，避免危险事件发生。

[1] 张 明.一次性球囊宫颈扩张器在产后出血中的应用效果观察[J].中国医药指南,2017,15(9):69.

[2] 陈爱容.一次性球囊宫颈扩张器在足月妊娠引产中的效果观察[J].临床医学工程,2017,24(4):469-470.

[3] 曹素珍.一次性球囊宫颈扩张器在268例足月妊娠计划分娩中的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(55):10924,10926.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7573.01

本文编辑：吴玲丽