中西医结合治疗类风湿性关节炎60例疗效观察

霍文清

（巴彦淖尔市乌拉特前旗蒙中医医院，内蒙古 巴彦淖尔 014400）

中西医结合治疗类风湿性关节炎60例疗效观察

霍文清

（巴彦淖尔市乌拉特前旗蒙中医医院，内蒙古 巴彦淖尔 014400）

目的分析中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选取2015年1月～2017年2月我院收治的类风湿性关节炎患者110例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，治疗组患者60例，进行中西医结合治疗，对照组患者50例，单独进行西医治疗，对比两组临床治疗效果。结果 治疗组近期治愈率和总有效率为98.8%，显著高于对照组的72.5%，组间对比差异显著（P＜0.01）。结论 中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效显著，在临床上存在有良好的临床推广价值。

中西结合；类风湿性关节炎；中药内服外洗；甲氧蝶呤片，来氟米特片。

临床上，类风湿性关节炎属于一种自身免疫性疾病，患者在临床上主要表现为关节僵硬、肿胀与疼痛，长期不愈的关节屈伸不利、关节肿痛症状，会对患者的生活质量造成严重影响。我近年来采用中药内服外洗，配合口服甲氧蝶呤片，来氟米特的方式对患者进行治疗，效果显著，本研究对此也进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年2月我院收治的类风湿性关节炎患者110例为研究对象，根据随机数字表法分为两组，治疗组患者60例，平均年龄（36.8±5.26）岁，平均病程（4.2±0.2）年，女性42例，男性18例；中医辨证：14例风湿热痹，46例中医辨证属风寒湿痹证。对照组患者50例，平均年龄（36.8±5.26）岁，平均病程（4.1±0.7）年，女性32例，男性18例；中医辨证：8例风湿热痹，42例中医辨证属风寒湿痹证。对比治疗组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。

1.2 观察方法

对前来就诊患者的病史进行详细询问，指导其进行系统化的检查，在其接受治疗的前后，对其类风湿因子定量、血沉、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体分别进行检测。

1.3 治疗方法

对照组（西医治疗）：给予患者口服甲氧蝶呤片，第一周口服7.5MG，以后每周1.0 mg；患者每天服用10 mg来氟米特。

治疗组（中西医结合治疗）：遵循辩证施治疗的原则，具体为：（1）如果患者为风湿热痹证，脉滑数、舌红苔黄、口干欲饮、晨僵不利、自觉关节热痛、对称性关节痛，那么治疗上要遵循通络止痛、清热化瘀、凉血除湿的原则，则具体药方为：石膏，寒水石，土茯苓各30 g，秦艽，豨签草，知母各20 g，当归，红花，透骨草各10 g。（2）如果患者为风寒湿痹证，脉沉、舌质淡苔白、晨僵，活动不利，得温则舒，遇寒加重，则具体药方为：制川乌，附子各9 g，羌活，桂枝，当归，白芍各15 g，炒土元，片姜黄，各10 g，桑枝30 g，蜈蚣两条，灸甘草10 g。以上中药均水煎头二遍内服，第三遍煎剂外洗，每天2次。治疗期间避免受寒冷。

两组均7周一个疗程。

1.4 疗效判定

体征、症状相对于治疗前无变化，类风湿因子定量、血沉、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体能指标没有得到改善为无效；屈伸不利、关节对称性肿痛伴晨僵有所改善为有效；屈伸不利、关节对称性肿痛伴晨僵在很大程度上好转，各项检测指标也得到改善为显效；各项检测指标恢复正常，活动不利、对称性关节肿痛伴晨僵等体征、临床症状完全消失为治愈。

1.5 统计学方法

对统计学数据进行分析，数据采用软件SPSS 20.0分析，计量资料表示采用（±s），计数资料表示采用（%），分别对其进行t与卡方检验，显著差异以P＜0.05表示。

2 结 果

治疗组近期治愈率和总有效率为98.8%，显著高于对照组的72.5%，组间对比差异显著（P＜0.01）；治疗组复发率为5%，显著低于对照组的12%，组间对比差异显著（P＜0.01），具体如下。

疗效对比：对照组：11例近期治愈，13例显效，16例有效，10例无效，总有效率72.5%；治疗组24例近期治愈，26例显效，9例有效，1例无效，总有效率为98.8%。

复发情况：治疗组复发3例，对照组复发6例。

3 讨 论

虽然类风湿性关节炎在我国中医中没有具体的病名，但是根据其活动不利、关节对称性肿痛伴晨僵等主要的症状，可以将其归为“痹症”的范畴。风湿热痹证是因为感受风热之邪与湿相博，进而促使风湿热合，最终引发疾病出现，药用石膏，寒水石，土茯苓，凉血消肿，祛热除湿共为主药，配秦艽、签草以增强清退虚热、舒筋活络、消肿止痛之功，采用红花、当归能够加强祛瘀止痛、活血通络的功效，诸药合用能够热清湿、除络通。通常情况下，引发风寒湿痹证出现的主要原因在于风寒湿邪侵袭人体，并且注入到经络中，在关节中存留，气血淤滞故而发为病。故治宜温经散寒，祛风通络为要法，药用川乌，附子，羌活，温经散寒，祛风止痛，共为君药以桑枝，桂枝，姜黄加祛风血通络，除湿止痛，伍以当归，白芍，炙甘草，活血祛风，缓急止痛之效，加蜈蚣，土元虫类药增强搜剔通络，祛风之效。方中诸药很用，具有寒散、通络的功效。本研究中采用中药内服外洗的方式对患者进行治疗，能够促使药效直达病所，这不仅能够将疗效显著增强，而且还能够在很大程度上将药物副作用发生率降低。甲氧蝶呤片，来氟米特片属于阻断病情发展的要药，配合中药内服外洗，可使类风湿性关节炎有效得到控制，从而巩固疗效，延长复发疗程。

[1] 秦恒玺,赵良辰,齐 盛,等.观察中西医结合法治疗类风湿性关节炎的临床疗效[J].临床研究,2016,24(6):102-103.

[2] 郭乃亮,王 伟.中西医结合方法应用于类风湿性关节炎的临床研究[J].医药前沿,2016,6(12):102-103.

R593.22

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ISSN.2095-8242.2017.39.7556.02

本文编辑：王雨辰