液氮冷冻联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的效果分析

高 君，肖 文

（柳州市工人医院皮肤性病科，广西 柳州 545000）

液氮冷冻联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的效果分析

高 君，肖 文

（柳州市工人医院皮肤性病科，广西 柳州 545000）

目的 探讨液氮冷冻联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的疗效。方法 选取我院2016年1月～2016年12月收治的斑秃确诊患者45例作为研究对象，以棉签蘸取液氮涂于脱发区进行冷冻治疗，每周1次，每次涂抹3遍，并同时口服复方甘草酸苷片，每次2粒，每天3次。观察用药4周后的效果和用药安全性，并随访复发率。结果 患者45例全部完成疗程用药。平均治疗时间（33±8.2）天。痊愈34例（75.56%，34/45），有效9例（20.00%，9/45），总有效率为95.56%。用药期间，患者2例有胃肠道不适；无严重不良事件发生。随访结果发现，有效患者9例经继续用药治疗7例获得痊愈，无效患者1例经中药辅以心理辅导后获得有效。结论 推荐临床采用液氮冷冻联合复方甘草酸苷片治疗斑秃，以期获得较为满意的疗效。

斑秃；液氮冷冻；复方甘草酸苷片

近些年在临床上斑秃的发病人数有增加趋势。治疗上多采用中西医结合的治疗方案，但目前尚无特效或标准疗法[1-2]。笔者在临床上针对多例斑秃患者采用了液氮冷冻联合复方甘草酸苷片进行治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月收治的斑秃确诊患者45例作为研究对象，其中男29例，女16例。年龄19～49岁，平均（38±4.5）岁。脱发部位：分别在颞部（4例）前发际处（8例），头顶部（13例），枕部（20例）。脱发典型表现：界限明显。直径（2.5±1.0）cm。多为1块脱发区域30例（65.63%），其余为2块11例（25%）和3块及以上4例（9.38%）。平均病程（5.5±1.5）m。

1.2 研究方法

共4个疗程（1周为1个疗程）。①局部先以碘酒、酒精棉进行常规消毒。棉签蘸取液氮涂于脱发区进行冷冻治疗。每周治疗1次，每次治疗共连续涂抹3次，每次涂抹后效果以出现薄霜、再消融后为度。②药物：口服复方甘草酸苷片（生产厂家：西安利君制药有限责任公司），2片/次，3次/d。③疗效评估标准：痊愈:脱发区域长出毛发，无复发或出现新的脱发区域。显效：脱发区域长出不均匀的新毛发。无效：脱发区域无新发长出，或再次脱发，或出现新的脱发区域。总有效=痊愈+有效。④观察和记录安全性。

2 结 果

2.1 疗效

患者45例全部完成疗程用药。平均治疗时间（33±8.2）天。评估结果发现，痊愈34例（75.56%，34/45），有效9例（20.00%，9/45），无效2例（4.44%，2/45）。总有效率为95.56%。

2.2 安全性

用药期间，胃肠道不适2例，经调整用药顺序后（饭后半小时再服药）得到缓解。无严重不良事件发生。

2.3 随访结果

痊愈患者34例头皮恢复正常，生出的细发逐渐变粗、黑。有效患者9例继续用药治疗1～2个疗程，其中痊愈7例（75.56%，7/45）。无效患者1例经辅以心理疏导并继续治疗2个疗程后，获得有效；另1例失访。

3 讨 论

目前斑秃病因尚不明确。多数观点认为是自身免疫引起的、可自愈性疾病。文献报道[3]显示斑秃发生后6个月病情趋于缓解、好转。但临床上多见患者心理压力大，部分患者不经临床积极干预治疗有病情较重趋势。少部分患者趋向于病变发展为多个皮损、或普秃，或缓解后再次复发。因此，采取合理治疗方案干预可有效治愈斑秃，或延缓病程发展，对于提高患者生活质量具有积极的临床意义。

已有的研究中，国内外学者从自身免疫、遗传学、基因的角度均对斑秃发病机制和治疗效果等进行了诸多探讨和研究。国内赵德柱的研究[4]结果显示，经局部、多点进针（从皮损中央进针向上下左右四个方向给药）封闭治疗，可获得较高的治疗效果。张光亚等[5]认为，病灶局部封闭加鲜生姜片疗效优于单纯生姜片或保守治疗。许俊峰等[6]采用东莨菪碱局部封闭联合维生素B1治疗后获得了较为满意的疗程。该研究者认为维生素B1滋养神经的作用，加之东莨菪碱的调节免疫的功能，联合治疗有助于改善皮损局部的微循环。国内范向华等[7]研究中，采用心理干预联合常规药物治疗斑秃43例，取得了满意疗效。其研究中，单纯经心理干预后，43例斑秃患者中治愈率达48.84%，总有效率达79.07%。

复方甘草酸苷片有免疫调节和抗炎、抗过敏的药理作用。本研究中，笔者给予患者这一临床较为常见的治疗斑秃的药物，因该药服用方便，药物副作用较少，可通过发挥其免疫调节作用而起到抑制脱发的效果，又因为临床实践中并未有疗效确凿的治疗斑秃药物，故联合液氮冷冻治疗。而液氮冷冻治疗的方法操作很简单，其疗效也较为理想。尤其是局部用药治疗直接涂抹在脱发病灶的局部区域，如能获得立竿见影的初步效果，无疑给予患者心理极大的安慰作用，有助于增加患者用药依从性，使之有信心完成全部疗例患者经液氮冷冻联合复方甘草酸苷片治疗后无效，经心理辅导，加程的治疗。笔者认为，心理干预应该是积极的辅助治疗斑秃的手段。本研究中，1之继续进行临床干预后，最终获得临床痊愈。这一结果表明，心理精神因素也是临床治疗斑秃时不可忽视的方面。

综上所述，临床上可采用液氮冷冻联合复方甘草酸苷片治疗斑秃，可获得较为满意的疗效。

[1] 江 举,黄拯球,张春萍,等.复方甘草酸苷联合米诺地尔酊及液氮冷冻治疗斑秃的疗效观察[J].福建医药杂志,2013,35(5):102-104.

[2] 唐维斌.薄芝片与糠酸莫米松联合液氮冷冻治疗斑秃临床观察[J].基层医学论坛,2013,11(4):438-439.

[3] 任强强.复方甘草酸苷、米诺地尔酊联合液氮冷冻治疗儿童斑秃33例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2016,12(2):219-220.

[4] 赵德柱.针灸治疗斑秃38例临床观察[J].中国民间疗法,2015,23(2):25-25.

[5] 张光亚,张红纪,刘瑞钦.梅花针配合药物口服、局部封闭治疗斑秃疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,33(17):27-29.

[6] 许俊峰,程富奇.维生素B1加东莨菪碱治疗斑秃32例疗效分析[J].中国学校卫生,2007,28(6):574-574.

[7] 范向华,黄 俭.心理干预对斑秃常规治疗的影响[J].现代医学,2012,40(6):682-684.

本文编辑：赵小龙

Analysis of the effect of liquid nitrogen cryotherapy combined with Compound Glycyrrhizin Tablets in the treatment of alopecia areata

GAO Jun，XIAO Wen

（Department of Dermatology,Liuzhou Worker's Hospital,GuangxiLiuzhou,545000,China）

Objective To analyze the treatment effect of cryotherapy combined with compound glycyrrhizin in alopecia areata patients. Methods In our hospital from January 2016 to December 2016 were diagnosed 45 cases of alopecia areata patients as the research object,with a cotton swab dipped in liquid nitrogen cryotherapy applied to alopecia,1 times a week, each time with 3 times,and at the same time,Compound Glycyrrhizin Tablets oral, 2 tablets each time, 3 times a day.The efficacy and safety of medication were observed after 4 weeks of treatment. Results All 45 patients completed the course of treatment. The average time of treatment was (33±8.2) d. 34 cases (75.56%,34/45) were cured, 9 cases (20%,9/45)were effective, and the total effective rate was 95.56%. During treatment,2 patients had gastrointestinal discomfort,no serious adverse events occurred.The results of followup showed that 7 of the 9 effective patients were cured by prolonging the treatment,and 1 noneffective patient was cured with traditional Chinese medicine and psychological counseling. Conclusion Cryotherapy combined with compound glycyrrhizin in alopecia areata patients was recommended. The way of treatment can give a more satisfying curative effect.

Alopecia areata; Cryotherapy; Ccompound glycyrrhizin

R718.71

A

ISSN.2095-8242.2017.020.3774.02