彩色多普勒超声用于颈动脉斑块诊断的应用价值与分析

薛 广

（江苏省射阳县人民医院超声科，江苏 盐城 224300）

颈动脉粥样硬化及斑块形成是因颈动脉血管变硬变脆、管壁增厚以及管腔变窄等引发，从而程度不等影响头颈部动脉血供，导致缺血性脑病等[1]。彩色多普勒超声检查对于发现斑块引起颈动脉狭窄程度、颈动脉粥样硬化程度具有显著意义和重要应用价值。现报道本院门诊诊治的43例颈动脉斑块患者诊断结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月本院门诊参与纳入以及诊治的颈动脉斑块患者43例作为研究对象，其中，女21例，男22例，年龄40～75岁，平均年龄（59.32±4.21）岁。

1.2 方法

选取患者仰卧位姿势，利用垫枕对双肩实施处理，将待检测颈部进行充分暴露，后仰头部，且朝着对侧进行偏向，通过飞利浦SONOS 7500型及GE VIVID E9型多普勒彩色超声诊断仪检查患者颈动脉，将7～10 MHz设置为探头频率，从患者锁骨上窝至头部予以超声探头纵横向扫描，自患者颈动脉近心端到远心端对于双侧颈总动脉、颈内外动脉、颈动脉分叉处进行依次扫查。检查中对颈动脉斑块的大小、形态、数目、内部是否回声均匀，以及血管腔内径与是否引起血管腔狭窄、颈动脉内膜-中层厚度等内容进行密切观察，同时对患者颈动脉血流颜色以及充盈情况、阻力指数、搏动指数、狭窄处最大流速、峰值流速等进行观察并记录。

1.3 观察指标

采取彩色多普勒颈动脉超声对斑块进行检查的临床诊断标准，可显示为颈动脉内膜-中层厚度超过1.5 mm；或显示为动脉粥样硬化：颈动脉内膜发生弥漫性或者局限性的增厚，颈动脉内膜-中层厚度处于1.0 mm～1.5 mm之间，颈动脉内膜发生弥漫性或者局限性分布的强回声点或者斑点，局部出现团块回声增强或者粥样硬化斑块。判定动脉狭窄程度：面积狭窄程度低于50%显示为轻度；面积狭窄程度在50%～69%之间显示为中度；面积狭窄程度在70%～99%之间显示为重度；面积狭窄程度100%显示为闭塞。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析颈动脉斑块经彩色多普勒超声诊断的结果

对本次分析的43例颈动脉斑块患者诊断之后呈现出不同程度颈动脉内膜增厚现象，颈动脉内膜-中层厚度超过1.0 mm，颈动脉内膜发生弥漫性或者局限性分布的强回声点或者斑点，局部出现团块回声增强或者粥样硬化斑块，具有100%的临床诊断准确率。分析颈动脉斑块诊断之后的位置：其中22例颈动脉分叉处患者，占据51.16%；13例颈内动脉患者，占据30.23%；8例颈总动脉主干患者，占据18.60%。在对颈动脉斑块患者诊断中包括18例动脉狭窄患者，涵盖10例轻度狭窄患者，5例中度狭窄患者，2例重度狭窄患者，1例颈内动脉闭塞患者。分析患者血流诊断情况，斑块处血流充盈缺损现象在所有患者中均出现，17例患者发生血流束狭窄部位出现五彩镶嵌花色血流或者变细。在诊断之后25例出现正常的峰值流速与频谱形态，17例出现狭窄部位处峰值流速加快以及频带增宽，1例颈内动脉闭塞患者未能测及频谱。

2.2 对比不同类型的颈动脉斑块诊断后分布情况

左侧经彩色多普勒超声诊断后出现36个低回声软斑，25个强回声钙化斑，26个中等回声扁平斑，24个不等强弱的溃疡混合斑；右侧经彩色多普勒超声诊断后出现21个低回声软斑，15个强回声钙化斑，11个中等回声扁平斑，15个不等强弱的溃疡混合斑；经x2检验左侧颈动脉斑块对比右侧显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

彩色多普勒超声作为一种无创检查技术，在筛查颈动脉硬化及斑块病变中得到广泛应用，是在颈动脉内膜-中层厚度检查之后对颈动脉斑块是否存在进行判断[2-3]。彩色多普勒超声仪可将颈动脉斑块形成大小、位置、形态、数目、引起管腔狭窄程度、内膜增厚程度等进行清晰显示，此外也能够对各血流动力学指标进行观察，为进一步治疗心脑血管疾病奠定基础。

[1] 乔文斌.彩色多普勒超声诊断颈动脉斑块的临床应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(23):48-49.

[2] 杨 鸿.彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病关系的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(9):53-54.

[3] 许云辉,陈华平,钟秋琴.彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2017(4):744-745.