护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果

杨丽峰

（晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）

近年来，虽然我们在不断地加强对护理质量以及医疗安全方面的重视，可是护理工作中仍然存有风险要素。比如看护人员对相关法律的认识不够、缺乏对护理事故的预见能力，护理工作者在对患者开展护理工作的时候，没有严格按照相关制度来进行，没有对患者的身体情况进行实时监控；在护理文件书写质量层面，如果护理工作者没有定时对患者的情况进行明确记录，就很容易导致护士与患者产生纠纷以及一些护理事故的发生；有些护士的护理技术以及经验不足，无法对患者的实际情况进行判断，不能充分的意识到可能会出现的问题或已经出现的问题，护理工作所需的操作技术不够熟练，缺乏护理工作经验；护理工作管理人员如果没有对院内的人力资源、医疗设备、医疗环境以及医疗安全方面进行科学有效的管理，就会很大程度的提高医疗事故的发生率；随着国内医疗领域的不断发展与进步，以及各种现代化、科学化医疗设备的投入使用，很多护理人员所具备的操作技术很难赶上医疗领域的发展。还有一些患者所患疾病具有很大的危险性与复杂性，或患有现如今的医疗方面难以解决的疾病患者对病愈的期望过高，这些因素会导致医疗风险的发生率大大提高。因此，必须要做好护理风险的管理工作[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2016年1月份开始对我院的呼吸科病重患者进行护理风险管理工作，此次探究的目标是50例呼吸科病重患者，这里面有8例是哮喘患者，16例是慢性肺源性心脏病患者，有26例是慢性阻塞性肺病患者。在这之中男女患者的比率是4:1，年龄70～90岁，平均年龄75岁左右。

1.2 方 法

1.2.1 成立护理风险管理小组

需要成立一个护理风险管理小组，小组的成员具体由护士长、护理组长以及高级责任护士来组成，对呼吸科病重患者进行有效的护理风险管理，提高护理风险预判能力，预见可能会出现的护理风险并及时做出应对措施。对病重患者的病情情况需要实时监测，及时的发现问题并加以解决，根据患者的实际情况来对护理方案进行改善。

1.2.2 建立风险管理方案

风险管理小组还需要针对比较容易发生风险的地方，来制定不同的风险管理方案，另外，还需要根据护理工作者的各方面条件制定一套护士风险管理制度。制度制定完成后，院方需要组织院内所有护理工作者参加会议，会议上对方案的具体内容以及实施计划进行分析与改善。

1.2.3 实施风险管理培训

需要对护理工作人员开展风险管理方面的专业培训，培训的主要内容是风险管理理论基础，掌握需要对病重患者开展的各种护理技能。另外，还需要根据护理工作者的实际情况来进行培训，比如护理工作者的年龄资历、学历以及所学护理专业等，根据护士的水平分为N0～N3，运用导师制度，对他们开展分级培训，还需要邀请资历较高的护理专业教师、医生以及设备操作技术人员来对他们进行培训，培训需要围绕着如何对呼吸科病重患者实施有效的监视来进行；对于那些护理经验以及学历较低的护理工作者，需要开展风险管理、患者抢救药典以及医疗设备的操作技能培训。采用自学与教授相结合的方式，来提高护理工作者对护理技能以及护理风险管理的掌握能力，对那些现代化的医疗设备运用，院方可以邀请设备生产厂家的设备工程师来讲解设备的具体操作方式，确保每一位护理工作者都能够熟练的掌握。

1.3 观察指标分析

实施护理风险管理后的意外事件产生率（窒息、跌倒、烫伤、坠床）、护士与患者的纠纷发生率、非计划拔管率。护理工作结束后，来对患者的满意度进行调查，并制定护理工作问卷调查表，可以分为3个级别，满意、一般以及不满意来进行调查，满意度＝满意率＋一般率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0统计学软件处理，呼吸科危重症患者的非计划拔管率、护患纠纷产生率、突发事件产生率以及患者对护理的满意度均使用x2检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。

2 结 果

实施护理风险管理后的突发事件产生率、护患纠纷出现率、非计划拔管率显著低于实施前（P＜0.05）。50例危重症患者经过护理风险管理后，其中31名患者对护理持满意态度、17例患者对护理持一般态度，2例患者对护理不满意，最终患者的护理满意度为96.00%。

3 讨 论

3.1 治疗期间

呼吸科内的病重患者大多数是年龄较大的老人，在患病期间如果有较大的运动幅度，就会导致呼吸困难的情况，严重的还会导致无法正常运动以及反应迟钝的情况出现，在对患者进行日常护理工作的时候，很容易会出现意外事故。例如长期卧床的患者会发生坠床与压疮的分险，为了保证减少压疮的发生，在饮食方面需要食用清淡、高蛋白以及维生素高的食品，这些食品可以提高患者的消化能力，帮助患者加快病情的恢复，另外还需要特别嘱咐患者，不能抽烟、喝酒以及食用辛辣食物。每班定时翻身拍背，做好交接班。对于坠床的发生必须进行高危患者的有效评估并进行宣教和悬挂警示牌提醒当班人员，保证护理安全。改善病房内外的环境，确保每天都保持清洁，给患者提供一个优质的医疗环境，能够使他们的心情得到改善，有助于病情的康复。因此，护理工作者在开展工作的时候要清楚护理风险，要确保病房内外以及卫生间的地面干燥，以防患者走过的时候滑倒，患者在室外进行活动的时候，也一定要有护理人员或者患者家属的陪同，防止患者在运动过程中出现意外。

3.2 康复期间

在对呼吸科病重患者开展有效的护理以及医治工作后，如果患者的病情有明显的改善，则需要对护理的方式进行适当的整改。要想加快患者的康复速度，一定要加强对患者自身体质的锻炼，根据患者的实际情况制定一个合理的锻炼方案，提高他们的免疫力。要特别嘱咐患者，不要抽烟喝酒以及使用辛辣食物，使患者的呼吸功能逐渐好转。

3.3 心理护理

患者的心理情况直接影响着他们的病情，往往由于担忧病情恶化以及枯燥的院内生活而出现焦虑以及烦躁的心理情况，直接导致患者的睡眠质量下降，不能以良好的状态来接受治疗，因此，在护理工作进行的时候，护理工作者应当加强与患者的沟通交流，实时监测患者的心理变化，对患者提出的问题要做出详细的讲解，还要根据患者的实际情况来对护理方案进行改进，合理的运用心理疗法来帮助患者加快病情的康复。

4 结 语

通过本次临床试验发现，实施护理风险管理后的意外事件发生率（2.00%）、护患纠纷发生率（2.00%）、非计划拔管率（4.00%）明显低于实施前（P＜0.05）。而且在呼吸科危重症患者看护中实施护理风险管理后，患者对护理的满意度高达96.00%。随着我国市场经济的不断发展，人们的生活水平呈现出升高的趋势，就医时对临床护理服务的要求较高，若发生护理不良事件，很容易制约到护患关系，引起护患纠纷，所以，临床上要搞好护理不安稳要素的管理，高效防止出现护理风险事件[2-3]，构建良好的护患关系，让患者得到最好的临床医治。

[1] 李 玮,白会云.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(27):156-162.

[2] 韦红泉,黄英华,潘婉玲.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用观察[J].中国实用医药,2017,12(13):138-140.

[3] 吴海飞,何双英,朱 丽.风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(21):89-90.