彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值分析及评定

葛 泽

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院超声科，黑龙江 牡丹江 157013）

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值分析及评定

葛 泽

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院超声科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 对彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值进行分析和批评家。方法 选取我院2015年3月～2017年1月收治的下肢深静脉血栓患者101例作为研究对象，回顾分析患者的彩色多普勒超声检查结果，结合其二维声像图与CDFI显像结果判断其不同下肢静脉的血栓检出情况，将数字减影血管造影作为诊断金标准，计算彩色多普勒超声诊断的符合率。结果 患者经彩色多普勒超声价差，共检出左下肢静脉血栓、右下肢静脉血栓、双下肢静脉血栓患者54例（53.47%）、26例（25.74%）、21例（20.79%），检出率为100.0%，以数字减影血管造影检查为诊断金标准，则总的诊断符合率为84.16%（85/101）。结论 彩色多多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的操作快速简单、无创、安全性好，有极强的可重复性，且诊断准确度高，值得临床推广应用。

彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；诊断价值

下肢深静脉血栓指的是因深静脉中的血液出现非正常凝结导致其管腔阻塞，并引起静脉回流障碍的情况，是临床上较为常见的血管性疾病之一。有调查数据显示，下肢深静脉血栓的发生率可以占到所有血管疾病的近一半[1]，甚至有逐年上升的趋势，影响患者的健康与生存质量。做好早期诊断是治疗的基础。本文就我院收治的101例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，探讨彩色多普勒超声诊断结果及应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年1月收治的下肢深静脉血栓患者101例作为研究对象，所有患者均经数字减影血管造影检查确诊。患者中，男61例，女39例，年龄34～78岁，平均（60.1±4.5）岁。患者以下肢间歇性持续性肿胀、疼痛等为主要临床症状，部分患者还存在行路困难的情况。其中，患者37例合并肿瘤患病史，患者20例合并非肿瘤手术史，患者16例合并肺栓塞史，患者13例合并骨折、挫裂伤等患病史，患者12例长期卧床。

1.2 检查方法

所有患者在治疗前均采用德国西门子公司生产的ACUSON及百胜MyLab90彩色多普勒超声诊断仪进行检查，视患者的合并症、临床症状等，选择仰卧位、侧卧位、俯卧位等不同的体位以及凸阵探头（频率为3.5 MHz）、线阵高频探头（频率为10 MHz）等不同的探头于下肢伸直状、肌肉放松等不同状态下依次对其下肢静脉进行多切面扫查，扫描静脉包括股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、胫前/后静脉等，测量各不同部位下肢静脉的血管内径，观察血管壁、血管腔、血管内膜、血管弹性、血栓回声的特征、栓塞部位的血流变化的阻力等。必要情况下，要对局部探头进行试验加压及远端肢体挤压，保证病灶部位的图像清晰。

回顾分析患者的彩色多普勒超声检查结果，结合其二维声像图与CDFI显像结果判断其不同下肢静脉的血栓检出情况，将数字减影血管造影作为诊断金标准，计算彩色多普勒超声诊断的符合率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者经彩色多普勒超声价差，共检出左下肢静脉血栓、右下肢静脉血栓、双下肢静脉血栓患者54例（53.47%）、26例（25.74%）、21例（20.79%），检出率为100.0%，以数字减影血管造影检查为诊断金标准，则总的诊断符合率为84.16%（85/101）。

3 讨 论

下肢深静脉血栓是多发病于腓肠肌静脉丛、髂静脉到股静脉范围内的一种周围血管病变，静脉血流淤滞、血管损伤以及高凝状态则是诱发血栓形成主要因素。其有急性血栓、亚急性血栓和慢性血栓的区别，急性期深静脉血栓引起扩延、栓塞的速度快，需要及时进行抗栓治疗。而超声诊断作为临床上使用最为广泛的一种影像学手段，可以对血栓的位置、范围及血流量等指标进行准确判断，特别是随着技术的不断发展和高频探头的广泛应用，诊断准确度大大提高。

本文101例患者经超声检查下肢深静脉血栓，可见不同类型血栓的超声图像都比较典型，急性血栓患者发病时有典型的血栓内部实性回声与血栓部位管径增粗的表现，但是回声相对较弱，且远端血流的流速有明显减缓的情况，受其他因素影响较小；慢性血栓的患者有血栓内部实性回声，但管径无明显增粗情况，回声相对较强，其远端血流速度的变化会受到梗阻程度的影响；总的诊断符合率为84.16%，相对较高。朱卓琳等[2]的研究还对下肢深静脉不同位置血栓的检查灵敏度和特异性、准确度上对其进行了比较，结果可见患者的股总静脉、腘静脉各项指标均优于其他节段的下肢静脉，这主要是因为上述静脉位置表浅、走向较直、变异性较低，探头扫查时静脉血管内部状态的判断更为准确。相对而言，胫前静脉、胫后静脉因伴行静脉的存在，在血栓位置的判断上，可能有较高的漏诊率。

总的来说，彩色多多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的操作快速简单、无创、安全性好，有极强的可重复性，且诊断准确度高，值得临床推广应用。

[1] 苗丽.下肢深静脉血栓及淋巴水肿所致下肢肿胀的高频彩色多普勒超声分析[J].实用医技杂志,2012,19(1):26-30.

[2] 朱卓琳,陈方红,赖小伟,等.彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的应用价值[J].中国现代医生,2014,52(24):52-54.3.

本文编辑：赵小龙

R445.1

B

ISSN.2095-8242.2017.034.6675.01