骨质疏松就是缺钙吗？

文/周惠琼（中国人民解放军总医院第一附属医院风湿科）

骨质疏松就是缺钙吗？

文/周惠琼（中国人民解放军总医院第一附属医院风湿科）

你在补钙吗？为了预防骨质疏松，你给父母买过钙片吗？《2013中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》指出，骨质疏松症是一种退化性疾病,随年龄增长,患病风险增加。目前, 我国50岁以上人群中,骨质疏松症总患病率为15.7%，随着老龄化进程加快,骨质疏松症发病率呈快速增长态势。如今，很多人知道有骨质疏松这个病，但不少人却简单地认为骨质疏松就是钙不够，真的是这样吗？

人体的骨骼也是一个器官，随着人的成长而变化。一般在25—30岁左右，骨骼的生长到达顶峰，有一个峰值骨量，这个时候骨量是最高的。在这个时期以前是一个上升的趋势，随后进入一个平台期，在这以后逐步退化，骨量越来越少。

骨质疏松和糖尿病、高血压一样是老年人常见的一种慢性病，是骨强度下降导致骨折强度风险增高的一种骨骼的疾病。那到底哪些因素会导致骨质疏松？

其实因素有很多，没有补充足够的钙，运动不够，没有补充足够的维生素D，生活习惯不好及经常抽烟喝酒都是危险因素。此外，患有引起骨量改变的疾病如糖尿病，服用一些会引起骨质疏松药物如激素等也会导致骨质疏松的发生。

但骨质疏松就是缺钙吗？我认为，这是一种片面的说法，只能说缺钙的时候骨质疏松更容易发生。有时候骨质疏松并不一定是体内缺钙，而是人不能很好地利用钙，吃进去很多钙，又流失了，不能很好地待在骨里头，尤其是老年人。

骨质疏松之所以越来越受到大家的重视，是因为它的发病率增高，它的并发症骨折越来越多。骨质疏松比较轻的时候可以没有任何表现，所以说它是“无声的杀手”，逐渐加重后，可以出现一些腰酸、背疼、关节疼、腿疼的症状，有些人有身高变矮、驼背，是由椎体压缩导致的。但骨质疏松最严重的是它导致的骨折。

那哪些人是骨质疏松的高危人群？在我看来，绝经后女性、黄种人及有骨质疏松家族史的，这些人容易得骨质疏松。此外，还有其它的一些因素，像身体比较瘦弱，长期用激素，经常喝咖啡，经常抽烟、喝酒，或者是有一些方面的疾病导致骨代谢不好的，这些人比较容易出现骨质疏松。

由于骨质疏松早期表现不明显，要达到早诊断有一定的困难。现在诊断骨质疏松主要有两个方面。第一，就是我常说的脆性骨折，也叫骨质疏松性骨折。如果有这个问题，就可直接诊断此人有骨质疏松。那脆性骨折又是什么呢？脆性骨折和暴力性骨折不一样，如有人车祸、从高空掉下来，这种导致的骨折就不属于脆性骨折，而在日常生活中，脚崴了一下就骨折，碰了一下桌子边就骨折，这种骨折我们就可判断为脆性骨折。第二，做骨密度测定，跟国际接轨的双能X线的方法，看骨量的状态，世界卫生组织做了相关的规定，这两个办法可以诊断骨质疏松。

不少人问我，骨质疏松可以治愈吗？从理论上来说骨质疏松是不能治愈的。我刚才也提到，骨骼是一个器官，它是呈现缓慢下降的趋势，再怎么治疗也不能让骨密度恢复到年轻的时候。但是我们现在有很多药物治疗，是可以让我们的骨密度至少稍微有一些恢复或者保持现有状态，或不让它流失得那么快。还有更重要的目的，我们治疗骨质疏松主要是预防它不要骨折。所以即使你骨密度有流失，但在治疗过程中没有出现骨折，这就有了非常好的效果。

对于现有的骨质疏松的治疗方法主要有三方面。第一，基础治疗，包括我们常说的良好的生活习惯，适当补充钙和维生素D和营养；第二，药物治疗；第三，康复治疗。很多人会认为预防和治疗骨质疏松首先要多吃钙片。其实是不一定的，我说要补充钙，其实指的是食补，不一定要用钙片。食补是通过饮食，多喝牛奶、豆浆，选择高钙的食品，可以达到一天需要的钙，而不是单纯服用钙片进行“补”。有的人对牛奶不耐受，达不到身体所需的足量的钙，这时才需要服用钙片补充。

对于要服用钙片的人群来说，如何选择钙药品呢？首先得从钙的种类考虑，再从用钙的人自身考虑。如果用钙的人消化不好，就要选容易消化吸收的钙药品，如婴儿，就要选择冲剂、液体，口感比较好的，而对于老年人来说，则要选择含钙量高的。

钙一个是无机的碳酸钙，一个是有机的。无机钙含钙量比较高，容易补充钙，但胃肠道反应比较明显，有机钙含钙量稍微低一点，但胃肠道反映少一点，病人比较容易接受，所以要根据不同的人群进行选择。