胫骨后侧平台骨折创伤应用关节镜下手术治疗临床对照研究

余晓武

（湖北省蕲春县人民医院，湖北 黄冈 435300）

胫骨后侧平台骨折创伤应用关节镜下手术治疗临床对照研究

余晓武

（湖北省蕲春县人民医院，湖北 黄冈 435300）

目的 对照胫骨后侧平台骨折创伤应用关节镜下手术治疗的临床效果。方法：抽取2015年7月～2017年1月本院接收、治疗的67例胫骨后侧平台骨折创伤患者，根据随机法分成：研究组（34例，选用关节镜下手术治疗），参照组（33例，选用常规后外侧手术治疗），对2组临床效果展开比对。结果 研究组骨折复位优良率94.12%，比参照组72.73%高，（P＜0.05）。研究组膝关节功能评分（29.26±2.68）分，优于参照组（18.65±3.47）分，（P＜0.05）。结论 临床选关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折创伤，效果显著，可在提升临床治疗优良率的基础上，促进关节活动。

胫骨后侧平台骨折创伤；关节镜下手术；临床效果

临床治疗胫骨后侧平台骨折创伤患者主要以手术治疗为主，随着手术方法增多，针对不同患者选用不同手术方法治疗后的临床疗效均存在显著差异，为此，此次抽取67例胫骨后侧平台骨折创伤患者作研究对象，分成两组，分别采用关节镜下手术、常规后外侧手术治疗，现将研究结果作如下总结。

1 对象和方法

1.1 临床资料

此次研究对象选取67例胫骨后侧平台骨折创伤患者，以随机法分成：研究组34例，男女例数比：20例/14例，47岁～70岁，年龄均值（54±2.05）岁，选关节镜下手术治疗；参照组33例，男女例数比：20例/13例，46岁～73岁，年龄均值（55±3.65）岁，选常规后外侧手术治疗。观察2组病例信息，结果无显著差异，（P＞0.05）。

1.2 方法

临床对研究组34例患者选用关节镜手术治疗：（1）进入手术室后，医务人员对患者做硬膜外麻醉处理，替其置入关节镜，以充分了解创伤关节、结构，以准确评判患者半月板、韧带损伤情况；（2）如若患者为合并半月板撕裂伤，需在关节镜下进行部分或是全切术；若患者合并前交叉韧带损伤，则需选择等离子刀做相应的热疗紧缩，而后按照患者具体骨折分型进行针对性的复位[1]；（3）待复位满意之后，选取自体骼骨精准地植入患者骨缺损区，选用钢板将其固定；（4）术后医务人员给予患者抗生素抗感染救治，将患肢调高，确保膝关节一直保持在伸直的状态，加压包扎在两日后将其解除，并指导患者做相应的康复训练。患者术后三个月，对其作X线检查，主要了解术后机体骨折愈合状况，针对完全治愈的患者，可告知其恢复负重行走；（5）临床对33例参照组行常规后外侧手术之力啊，术后处理方法和参照组一致。

1.3 疗效评估

术后，临床对2组展开3～6个月追踪随访，同时选用Rasmussen评分准则来评估2组膝关节功能，内容包括：膝伸直缺失度、疼痛、行走能力、关节功能活动度、稳定性等，总分30分，分数越高，表明关节功能恢复越好；选Rasmussen反射学标准评估2组骨折复位满意度，包括踝宽增加、膝内翻、膝外翻、踝塌陷等，总分30分，≥27分，即优；2 0分～2 6分，即良；1 0分～1 9分，即可；6分～9分，即差[2]。

1.4 数据处理

此次选SPSS 20.0型软件作数据处理，文中涉及的膝关节功能恢复其能够看、骨折复位满意度等统计结果，分别选择（±s）、（n/%）表示，若2组以上指标比对结果有差异，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比对2组膝关节功能恢复情况

术后，研究组34例膝关节功能评分（29.26±2.68）分，参照组33例膝关节功能评分（18.65±3.47）分，组间比对差异较显著，（P＜0.05）。

2.2 比对2组骨折复位满意度

术后，研究组34例：例21优，11例良，1例可，1例差；参照组33例：15例优，9例良，5例可，4例差，比对可知，研究组骨折复位优良率94.12%，比参照组72.73%高，（P＜0.05）。

3 讨 论

作为临床骨科较常见的骨折之一，胫骨后侧平台骨折创伤在临床上的发病率相对低，临床对其治疗时，因解剖位置相对靠后，和血管位置很接近，以切开复位内固定治疗则会有一定的难度。若未及时处理胫骨后侧平台骨折，则会伴发膝关节功能损伤、慢性塌陷等并发症，对患者生活质量会产生很大影响[3]。

此次临床选创伤关节镜手术治疗，优势较明显，主要表现在所提供的视野较清晰，可仔细观察半月板、交叉韧带，充分了解损伤区，便于术中清除关节积血、碎片；可帮助患者骨折复位，避免出现游离体，加之术后切口小，剥离软组织少；术中不同充分暴露关节腔，便于患者更快恢复。此次选67例胫骨后侧平台骨折创伤患者作研究对象，以关节镜下手术、常规后外侧手术治疗，结果显示，研究组骨折复位优良率94.12%，比参照组72.73%高，（P＜0.05）；且2组膝关节功能恢复情况比对，差异明显，（P＜0.05）。

综上所述，临床选关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折创伤患者，临床疗效确切，不仅能促进患者膝关节功能恢复，还能提升骨折复位优良率，建议推荐。

[1] 赵 权,李治国,李宝忠,等.创伤关节镜与传统方式治疗胫骨后侧平台骨折关节功能评分、复位情况及患者满意度比较[J].河北医药,2016,38(10):1521-1523.

[2] 邱军荣,陈 超,吴根发,等.膝关节后侧入路治疗累及胫骨后侧平台骨折的研究[J].当代医学,2016,22(34):106-107.

[3] 海 涛,何巧玲.手术治疗胫骨平台后侧骨折的临床观察[J].内蒙古医学杂志,2015,15(10):1231-1232.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.24.4564.01