抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

张永先，桑成林，禚文昆，王 超

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

张永先，桑成林，禚文昆，王 超

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

目的 对抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎的效果进行研究探讨，以供参考。方法 选取我院2015年1月1日～2016年12月1日收治的慢性跟骨骨髓炎患者7例作为本次的研究对象，对7例患者采取抗生素骨水泥填塞治疗，对其治疗效果进行观察记录。结果 患者7例中，患者在Ⅰ期治疗中痊愈6例，患者出现轻度伤口感染1例，半年后患者7例的随访结果中，无复发患者。结论 在慢性跟骨骨髓炎患者的治疗中，选择抗生素骨水泥填塞治疗，治疗效果较好，操作方法简单，具有较高的临床价值。

抗生素骨水泥填塞治疗；慢性跟骨骨髓炎；临床疗效

慢性跟骨骨髓炎近几年的患者数逐渐上升，主要是由于血源性、外伤或是跟骨骨折手术后患者受到感染所导致的疾病，由于慢性跟骨骨髓炎的解剖因素影响，想要对其进行有效的治疗较为困难，患者多数需要接受反复性的治疗，仍无法得到根治，对患者的身体以及生活方面的影响较大，对于患者的心理也会造成加大的伤害，对治疗造成影响[1]。正是基于这种情况，本文主要是对抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎的临床效果进行研究探讨，以供参考。现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月1日～2016年12月1日收治的慢性跟骨骨髓炎患者7例作为本次的研究对象，年龄21～56岁，男5例，女2例，体重32.15～77.21 kg，平均（41.24±0.71）kg，病程11～170个月。其中3例跟骨骨折术后继发感染患者，外伤致足跟部软组织感染患者2例，不全截瘫后下肢感觉障碍导致跟底溃疡并发患者2例。所有患者均属于自愿入组，并签署研究知情同意书。

1.2 实验方法

对患者进行腰硬联合进行麻醉，在无血的条件下进行手术。对患者进行彻底清创处理，切除患者创口周围的瘢痕以及肉芽组织等，参考CT等影像检查结果，所显示跟骨坏死的范围，使用刮匙对骨腔内肉芽组织等进行刮除，将骨腔周壁硬化骨进行凿除，骨面呈鲜红色松质骨时停止[2]。3%双氧水、1‰新洁尔灭、以及生理盐水，使用三样溶液对骨腔进行反面冲洗持续15 min，约3遍，在缺损区塞入2%碘伏纱布浸泡持续5 min左右，后使用生理盐水进行冲洗。骨水泥以及万古霉素的配置抗生素骨水泥的比例为40:3，配置后将万古霉素骨水泥混合剂于水剂进行混合至牙膏期结束，将其于缺损区植入，直至骨水泥完全硬化[3]。

2 结 果

患者7例中，患者6例在Ⅰ期治疗中痊愈，不需要接受二次手术治疗，患者1例出现轻度伤口感染，有分泌物渗出，半年后进行二次手术治疗，经过治疗后伤口愈合。半年后7例患者的随访结果中，无复发患者。

3 结 论

3.1 治疗跟骨骨髓炎治疗较困难的原因

目前临床上对于慢性骨髓炎进行治疗的常用方法包括，使用敏感抗生素药物进行治疗、在彻底的进行清创后，刮除死骨治疗法、使用大量的抗生素溶液进行冲洗治疗、肌瓣填塞于残留骨腔等。但在临床的治疗过程中，单独使用任何治疗方法，在治疗后都会出现较高的复发率，因此在之后几年的治疗中，多是选择清创消毒、敏感药物治疗、以及肌瓣填塞等治疗方法联合使用，对长骨骨髓炎的治疗效果较之前采取单一治疗法有所提高，但对于跟骨骨髓炎的治疗效果无法达到预期效果，近几年的临床治疗中，开始着重于选择局部缓释药物进行治疗，期望达到局部药物浓度较高，患者毒副作用较的低的目标。在临床上跟骨骨髓炎无法进行彻底的清创，主要是由于跟骨主要构成为松质骨，在出现感染情况后，松质骨孔隙中容易出现细菌存留，在进行清创时，也无法彻底对每个孔隙中存留的细菌进行清除，治疗后容易出现复发[4]。

3.2 使用抗生素骨水泥进行治疗的优势

（1）对于患者的创口清理彻底，在手术结束后，死骨刮除后所形成的较大空洞，因有骨水泥的支撑和填塞，以及皮瓣覆盖对创面的修复，避免了其对跟骨负重的影响，也正是因此，对于软组织和骨感染可以更好的进行清除。（2）使用抗生素骨水泥治疗，可以对松质骨中存在的细菌进行灭杀，并使跟骨持续处在抗菌环境中。（3）抗生素骨水泥可以及时封闭创面，减少跟骨与外界环境的接触。在对骨组织进行处理后，及时对创面进行封闭，对较小的窦道进行清创后，可直接对切口进行缝合。

综上所述，在慢性跟骨骨髓炎患者的治疗中，选择抗生素骨水泥填塞治疗，治疗效果较好，操作方法简单，具有较高的临床价值，值得在今后对慢性跟骨骨髓炎患者的治疗中进行推广应用。

[1] 徐建强,周 密,樊丽洁,姚 军,郝国兵,李 波,张树明.抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2014,10(11):1070-1071.

[2] 庞家省,杨英年,吴祖俊,甘六央,谢卫宁.抗生素植入物治疗慢性骨髓炎[J].广西医学,2009,01(12):97-98.

[3] 邸 军,于海泉.骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎[J].河北医药,2009,10(19):1213-1214.

[4] 胡 汉,田 竞,刘欣伟,项良碧,周大鹏.膜诱导技术治疗成人长骨大段骨缺损疗效分析[J].临床军医杂志,2016,10(20):1029-1032.

本文编辑：赵小龙

Antibiotic bone cement packing in the treatment of chronic calcaneal osteomyelitis

ZHANG Yong-xian,SANG Cheng-lin,ZHOU Wen-kun,WANG Chao

(General Hospital of Jinan Military Area, Shandong Jinan 250031, China)

Objective To investigate the clinical effect of antibiotic bone cement packing in the treatment of chronic calcaneal osteomyelitis, for reference.Methods from January 1,2015 to December 1,2016,in 7 cases of chronic calcaneal osteomyelitis patients treated in our hospital as the research object of this, take antibiotic bone cement plugging treatment on 7 patients that was recorded on the effect of the treatment.Results among 7 patients,6 patients in the first stage of treatment cured,1 patients had mild wound infection,7 cases of patients after six months of follow-up,no recurrence.Conclusion in the treatment of patients with chronic calcaneal osteomyelitis The treatment, choice of antibiotic bone cement filling treatment, good treatment effect, simple operation, with a high clinical value.

Treatment of antibiotic bone cement;Chronic and osteomyelitis;Clinical curative effect

R619

A

ISSN.2095-8242.2017.24.4558.02