结肠癌诊断中32排螺旋CT三维成像技术的应用价值研究

尚 磊

（安徽省铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244099）

结肠癌诊断中32排螺旋CT三维成像技术的应用价值研究

尚 磊

（安徽省铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244099）

目的研究结肠癌诊断中32排螺旋CT三维成像技术的应用价值。方法选取2014年10月～2015年10月我院结肠癌患者32例作为本次研究对象，均通过病理诊断为结肠癌，使用32排螺旋CT实施结肠充气容积扫描，将结肠扫描结果重建于独立工作站，主要涉及透明技术重建技术（Raysum）、多平面重建技术（MPR）、CT仿真内窥镜技术（CTVE）以及表面遮盖法（SSD），对比分析不同患者的病理资料及三维重建成像。结果在对病灶进行检查时，MPR还可对病灶形态、密度、肠外状况、肠壁损伤程度以及范畴进行详细检查，而在检查病灶形态方面，CTVE的优势比较突出，SSD与Raysum可良好的将肠腔狭窄状况、结肠病变范畴显示出来。结论行结肠充气容积扫描，而后使用多种重建技术，观察全结肠实际情况，并采用多平面重建技术全方位、全视角观察病灶，可显著提升CT诊断结肠肿瘤病变的能力。

三维重建；结肠癌病变；螺旋CT；应用价值

结肠CT成像技术随着多排螺旋CT三维技术的发展而不断完善，并日益成熟[1]。使用结肠充气CT对32例结肠癌患者进行增强扫描，在独立工作站上实施结肠三维重建，主要涉及Raysum、MPR、CTVE以及SSD，而后对比分析手术病理资料以及工作站上所重建的三维图像，研究结肠癌诊断中32排螺旋CT三维成像技术的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院结肠癌患者32例作为本次研究对象，其中男16例，女16例，年龄56～69岁，平均年龄（62.43±4.41）岁。32例患者均进行临床电子结肠镜检查，通过手术病理诊断为结肠癌26例，通过电子结肠镜下活检病理诊断为结肠癌6例。经应用结肠双对比钡剂透视检查此次所有研究对象，发现乙状结肠癌与降结肠5例、横结肠癌13例、升结肠癌14例。术中实施过程中观察发现结肠癌并发息肉2例，息肉大小低于1 mm。

1.2 方法

1.2.1 扫描技术

对患者实施螺旋CT扫描前，必须做好准备清洁结肠的工作，通常情况下，在检查的前天晚上，给予患者服用250 mL的甘露醇，隔天上午需保持空腹状态，进行CT检查，CT扫描之前的10～15 min，皮下注射或肌内注射20 mg 654-2。检查时，患者呈侧卧位，从患者左侧位，通过肛门注入1500～2000 mL空气，实施定位CT扫描，若扫描期间，发现结肠充气不足，则应当适量添加空气，直到患者腹胀感受十分明显，扫描过程中发现结肠充气完全足够为止。应用GE Lightspeed32排螺旋CT对患者进行扫描，设置CT参数：120 kV、5 mm层厚、自动mA，分别在患者呈仰卧位、俯卧位时，进行不断的容积扫描，扫描完成后，将得到的图像发送至工作站进行结肠三维重建。

1.2.2 三维图像重建

在独立工作站中，处理结肠三维图像，通常使用Raysum、MPR、CTVE及SSD，获得不同的成像资料。Raysum与SSD可获得比较强烈的立体感三维图像，可良好的显示出肠腔狭窄以及结肠病变范畴。MPR则可获得矢状位、冠状位的二维成像，还可对病灶形态、密度、肠外状况、肠壁损伤程度及范畴进行详细检查，CTVE则可良好的显示出肠腔内实际情况及结肠病灶形态。

2 结 果

此次实验中，共检查出病灶44个，其中一小一大癌性病灶2例，经小结节病灶手术发现有息肉1例。浏览病灶发现，癌性病变范畴2.1～6.5 cm，平均范畴4.3 cm。此次所选的实验对象均呈现为进展期病变。

经病理确诊为粘液腺癌6例、中分化腺癌16例、中低分化腺癌6例、低分化腺癌4例。浸润肌层8例、浸润黏膜下层9例、全部浸润15例。其中在肠外发现肿块7例。

在检查病灶形态方面，CTVE的优势比较突出，可对病灶形态进行正确分型，能及时发现全部的结肠癌病变位置，但是无法良好观察到结肠癌外侵实际状况。MPR的优势在于能将全部结肠癌病变位置检查出来，其中7例肠外肿块患者，在MPR下，可将肿瘤外侵范畴以及形态都能良好的呈现出来，Raysum能取得较强的立体感图像，良好的显示出肠腔狭窄及结肠病变范畴。

3 讨 论

在我国，结肠癌比较常见，而且在临床中比较多发，近两年来，临床结肠癌的发生率逐渐呈上升趋势。临床诊断结肠癌，以往主要凭借结肠双对比钡剂透视予以诊断[2]。此种方法，患者痛苦感受较低、方便成熟，可良好呈现出结肠蠕动实际状况，而另外一种诊断方式，即纤维结肠镜，可获得最真实、最直接的诊断结果。但是纤维结肠镜、结肠双对比钡剂透视技术需要以突出腔内病变为基础，对整个疾病的形态变化认识不够[3]。CT结肠三维成像技术随着现代医疗技术的快速的发展运营而生，在临床诊断结肠癌疾病中，优势突出，其检查效果显著优于纤维结肠镜、结肠双对比钡剂透视技术，尤其是在检查心功能不全、体质量较差的结肠癌老年患者时，作用意义重大。

扫描患者病变位置，获得高质量清晰的图像，在对患者进行扫描之前，需做好相应的准备工作及参数设置。肠道准备对成像质量有着较大的影响。此次32例结肠癌患者中，经扫描前准备，均获得了不错的成像图像[4]。基于此，降低液体残余量及肠腔的分变量，应当采用电解质溶液清洁结肠癌患者的肠腔道。结肠充气情况越好，检查的图像质量就会越高，有利于病灶检查。肠管充气扩张可在一定程度上降低因为肠壁塌陷，而呈现假阳性结果。扫描期间所的充其量度，则视患者个人而异，一般情况下，患者腹胀感受较为明显即可。

实施结肠癌手术前，对患者疾病病变位置范围予以详细了解，探查病变位置对肠壁浸润深度，为患者手术治疗提供参考。此次32例结肠癌患者应用CT结肠成像技术检查，发现肿块型17例，病灶形态不规律；浸润型12例，顺着肠壁浸润，致使肠腔狭窄，而表现为不规则，周围脂肪之间不清晰；溃疡型2例，溃疡与肿块清晰可见。此次研究中，因为肿块结肠癌，使得肠腔变得狭窄，结肠镜难以通过的3例患者，难以详细探查疾病病变位置的实际状况，而CT结肠三维成像技术，可良好的呈现病灶近端。

[1] 王学宁.双排螺旋CT成像技术在结肠癌诊断中的应用价值[J].医疗装备,2015,12:32-33.

[2] 刘春雷,万伟东,苑 博.多层螺旋CT血管成像联合三维重建技术在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值[J].中国医疗设备,2016,01:74-76.

[3] 李晓杰.多层螺旋CT三维成像技术在膀胱癌诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,10:89,91.

[4] 席旺荣.双排螺旋CT成像技术在结肠癌诊断中的临床价值[J].结直肠肛门外科,2014,05:349-352.

本文编辑：张 钰

R735.35

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ISSN.2095-8242.2017.001.124.02