断指再植后的护理干预措施研究

潘 娜

(吉林大学第二医院，长春 130041)

断指再植后的护理干预措施研究

潘 娜

(吉林大学第二医院，长春 130041)

为探究断指再植后患者的临床护理干预措施，随机划分我院于2016年1月—2016年12月收治的56例断指再植患者为研究组和对照组，每组28名患者，对照组使用传统常规术后护理方法进行干预，研究组使用系统化术后护理方法进行干预，对两组患者术后的断指再植成活率和术后并发症的情况进行记录与分析比对。研究组患者的断指成活率为96.43%(27/28)，对照组为92.86%(26/28)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后发生并发症的概率为7.14%(2/28)，对照组为10.71%(3/28)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对断指再植术患者术后进行系统化地护理干预，不但能够提高患者断指再植的成活率，还能降低患者在术后并发症的发生率，便于在全社会推广应用。

断指再植术；护理干预；综合措施

1 资料与方法

1.1 相关知识背景

断指再植术术后的综合系统化护理干预，不仅可以加快患者伤口的愈合，还能减少并发症。护理内容包括两个方面，首先为患者提供良好的环境，保证室内安静，空气新鲜，保证适宜的温度和湿度，一般温度为25℃，相对湿度一般保持在60%左右，好的环境可以给患者良好的心情，有助于术后恢复。其次是对患者的患处进行护理，保证断指再植处手指的温度维持在正常体温，一般采用理疗灯干预，将理疗灯控制在60 W，距离患处30 cm处热烤，保证断指再植处的温度维持在高于体温的1℃～2℃，因为保持手指温热，患处的血液才能流通，否则温度低，血液不流畅，会引起手指痉挛。手部保持温热不仅能缓解疼痛，促进血液流通，还能减少炎性反应，避免感染等并发症。

1.2 基本资料

我院于2016年1月—2016年12月接收了56例断指再植患者，患者断指的原因分别为机器绞伤、刀伤，患者损伤的一般为拇指、食指、中指。随机分为研究组和对照组，每组28例病患。研究组：男患者19例，年龄5～52岁，平均年龄33±0.6岁；女患者9例，年龄11～50岁，平均年龄34±0.8岁。对照组：男患者18例，年龄8～55岁，平均年龄34±0.2岁；女患者10例，年龄11～51岁，平均年龄35±0.6岁。患病平均程度相似，两组的基本资料无统计学差异，可进行对比研究。

1.3 治疗方法

将患者断指再植后产生感染的情况和受感染的高危因素进行分析和对比。其中，对照组按照传统的术后护理方法进行干预，即术后遵医嘱给药，提高护理环境，在用药护理的同时对患者进行运动护理。研究组在传统的护理干预下，以系统化方式进行护理，如在术后要求患者卧床静养两周，严禁患者食用辛辣刺激的食物，戒除烟酒，同时注意肢体保暖。术后第三周，根据患者自身的身体状况，进行手指屈伸、紧握等往复运动。

1.4 统计学方法

在对研究结果进行数理统计的过程中，主要采用了统计学软件SPSS15.0，并对分析结果χ2检验。通过检验得出P<0.05，研究数据有明显的差异性，具有统计学意义。

2 结果

断指再植成活率研究组的28例患者接受系统护理后，断指再植成活率为96.43%(27/28)，明显高于对照组的92.86%(26/28)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率研究组28例患者术后并发症发生率为7.14%(2/28)，明显低于对照组的10.71%(3/28)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理干预主要分为术前护理和术后护理两部分。术前护理主要包括对手术环境条件等准备工作和对患者的内心疏导工作两个子环节，由于两个环节互不影响，因此可以同时进行。术前的环境准备工作主要是对手术环境及其周围外界物理环境进行处理，其中包括对手术室整体环境的消毒处理，相关的医务人员必须使用正规的消毒液按照相关规定流程进行准确性的消毒工作。对手术室地面墙壁等处进行消毒处理，保证手术室的环境卫生，手术室内二十四小时全面禁烟。相关医务人员必须保证手术室的环境温度稳定，手指离断伤的手术室温度保持在26℃。温度过高会使患者造成体感上的不适，温度过低会直接造成患者局部血管痉挛，影响患者血液正常循环。心里护理也是术前必须重视的一个环节，伤后的患者一般心里波动都比较大，对于患者的心理疏导工作是尤为重要的一项工作。相关的医务工作者通过进行科学性合理性的心里安慰，能够降低患者的不安感，减轻患者紧张焦虑的心情，使得患者的血液循环能够正常稳定，保证患者在手术过程中手术成功率。因此，手术前对外界物理环境的严格要求和对患者的心里疏导护理尤为关键。

手指离断伤的术后处理工作是整个手术更为关键的一项工作。其中工作护理环节也较多，主要包括：术后体位、术后病情观察、指端创面放血护理和血管危象的观察四大部分。术后体位主要是指在患者进行手术后应该按照人体构造规律，固定在一个较为合理的位置，保证患者能够更好地恢复。术后患者需要比正常时期进行一定的抬高，并根据每个患者进行一个合理的计划调整，使功能部位和手术部位能够进行适当的调整，保证手术区域的血液循环正常畅通，有效减少患者手术区域肿胀的问题。一般而言，手指离断伤的患者需要采取侧卧位，相关医务工作人员和相关陪护人员必须经常性的巡视患者，不定期检查患者的体位是否按照有关的要求保持下去。对患者的病情观察主要是相关主治医生对患者手术区域的皮肤等各方面情况的综合观察，并根据患者的实际情况做出相应的处理，主要包括对患者手术区域皮肤及血液情况的观察，并作出及时的反馈。指端创面放血护理主要是对患者切口用稀释的肝素生理盐水进行湿敷，直到患者的伤切面渗血良好才可以。同时，还需要进行定时的观察，尽量避免出现滴血现象，保证手术的成功。血管危象的观察主要是在断指再植手术后的一周时间内需要严格观察的一个重要环节，该环节主要是观察患者的指腹颜色及其毛细血管的各项情况，同时还要观察患者手指张力及其出血情况，刚做完手术后的一天时间内需要频繁不定时的观察，往后的一周时间内也要进行密切的血管危象的观察，保证血管内血液的流通顺畅，提高手术的成功几率。

综上所述，断指再植术的疗效不仅取决于手术过程的技术和操作是否科学合理，还与术后的护理干预措施紧密相关，针对断指再植患者人群的特殊性，医护人员在术后的护理过程中需要严格按照医生的叮嘱，严谨用药，预防感染，重视患者的生理心理护理，对断指再植术患者实施系统化的术后护理，提升患者断指再植的成活率，降低术后并发症的产生，提升护理质量，实现全社会的推广。

[1] 梁彩霞，戴锦，郑有卯，等.改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用研究[J].中国医药导报，2014，11(1)：125-127.

[2] 朱辉群.放血疗法在断指再植术后静脉危象中的应用及护理[J].当代医学，2015，9(1)：128-129.

[3] 孙学明.切开间断放血对改善断指再植术后静脉危象的应用与护理[J].河套学院学报，2015，3(12)：88-90.

Study on nursing intervention measures after finger replantation

PAN Na

(Second Hospital of Jilin University, Changchun 130041, China)

In order to explore the clinical nursing interventions of patients after replantation, the 56 patients with finger replantation were divided into study group and control group from January 2016 to December 2016. 28 patients for each group, conventional postoperative care method was used to intervene for the control group, systematic postoperative care method was used to intervene for the study group. The survival rate of finger replantation and postoperative complications in the two group patients after surgery were recorded and analyzed. The survival rate was 96.43% (27/28) in the study group and 92.86% (26/28) in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The probability of postoperative complication was 7.14% (2/28) in the study group and 10.71% (3/28) in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). It is not only possible to improve the survival rate of patients with finger replantation, but also reduce the incidence of postoperative complications, which is facilitated for its application in the whole society.

Finger replantation; Nursing intervention; Comprehensive measures

2017-04-12

潘娜(1990-)，女，护士。

R473.6

B

1674-8646(2017)14-0022-02