首发抑郁症患者血清γ干扰素、白细胞介素-4、转化生长因子、白细胞介素-9及白细胞介素-17水平检测及分析

陈宏伟

（河南省焦作市第四人民医院 精神科，河南 焦作 454000）

抑郁症属于心境障碍中主要的类型，主要的临床症状表现为情绪低落﹑兴趣减低﹑思维缓慢﹑意志活动减退以及认知功能异常等，部分患者可能出现躯体症状，如睡眠障碍﹑全身乏力以及食欲下降等，对患者正常生活及工作产生较大影响[1-2]。首发抑郁症患者的发病机制较为复杂，临床上认为可能与白细胞介素有关[3]，但是相关报道较少。对此本院进行研究，比较患者治疗前后相关细胞因子水平变化并分析相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2015年3月‐2016年3月收治的82 例首发抑郁症患者作为研究组，另选择同一时间来本院进行体检的健康者82例作为对照组。研究组均符合临床诊断标准[4]。研究组男43例，女39例；年龄33～47岁，平均（41.2±5.7）岁；对照组男40例，女42例；年龄34～46岁，平均（39.6±5.2）岁。比较两组人员一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

清晨取所有人员空腹静脉血（5 ml），静置30 min后，进行离心操作，取其1.5 ml放入环氧树脂管内，并存放在冰箱内等待检测。按照酶联免疫吸附实验方法，并采取配套试剂进行检测。

1.3 观察指标

比较两组人员各项指标水平变化，并对所有患者进行汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）检测，分析其相关性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。对多个具备相关性的变量元素进行分析，采取r值衡量两个变量因素的相关密切程度。r值越接近说明相关性越大。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗前，研究组γ干扰素（interferon-γ,IFN-γ）及白细胞介素-9（interleukin-9, IL-9）水平比对照组高（P ＜0.05）；白细胞介素-4（interleukin-4, IL-4）﹑转化生长因子（transforming growth factor beta1, TGF-β1）及白细胞介素-17（interleukin-17, IL-17）水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组各项指标水平与对照组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 治疗前相关性

研究组治疗前IFN-γ水平和胃肠道症状显示负相关，疑病显示正相关；IL-4水平和早醒显示负相关；IL-9水平和疑病及睡眠不深显示正相关，自卑感显示负相关；IL-17水平和胃肠道显示负相关。见表2。

2.3 治疗后相关性

研究组治疗后IFN-γ水平和忧郁情绪﹑性行为显示负相关；IL-9水平和工作及兴趣显示正相关，和全身症状﹑绝望感显示负相关；IL-17水平和疑病显示正相关。见表3。

表1 比较两组患者治疗前后各项指标水平 （±s, pg/ml）

表1 比较两组患者治疗前后各项指标水平 （±s, pg/ml）

组别 IFN-γ IL-4 TGF-β1 IL-9 IL-17治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 457.4±151.3 411.6±135.3 11.6±3.8 12.7±4.2 117.4±39.1125.8±41.9 18.4±6.1 14.6±4.8 72.5±24.1 68.7±22.8对照组 372.1±122.3 372.1±122.3 12.8±4.2 12.8±4.2 128.3±42.7128.3±42.7 13.2±4.3 13.2±4.3 71.4±23.6 71.4±23.6 t值 3.970 1.961 -1.919 -0.152 -1.705 -0.378 6.309 1.967 0.295 -0.745 P值 0.000 0.052 0.057 0.879 0.090 0.706 0.000 0.051 0.768 0.457

表2 治疗前研究组各项指标和HAMD与各症状相关性

表3 治疗后研究组各项指标和HAMD与各症状相关性

3 讨论

抑郁症属于常见的精神障碍类疾病，以心境障碍为主要特征。有专家认为其发病机制与免疫细胞或者细胞因子具有一定相关性。但临床相关报道较少，目前尚处于研究阶段，其中细胞因子是由免疫细胞以及非免疫细胞受到刺激形成，释放出小分子蛋白质。不仅可以调节细胞作用，同时作用于中枢神经系统。有专家提出，抑郁症患者的情绪对其免疫功能具有一定影响[5-6]。

其中IFN-γ和IL-4具有相互抑制作用，控制Th1以及Th2细胞出现繁衍功能[7]。而TGF-β1具有调节免疫能力的功效，且调节因子范围较广。IL-9及IL-17均属于促炎因子，可在炎症类疾病中产生较强的调节作用。有报道显示[8-9]，抑郁症患者IFN-γ水平比健康者高。结合本文研究结果看出，治疗前，研究组IFN-γ及IL-9水平比对照组高（P ＜0.05），与专家提出观点相符，IL-4﹑TGF-β1及IL-17水平与对照组差异无统计学意义，治疗后研究组各项指标水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），说明首发抑郁症患者免疫状态受到刺激，导致患者免疫功能出现异常。从上述表2﹑3结果中看出，抑郁症患者的各项细胞因子水平与病程具有相关性。其中促炎因子使患者大脑皮质受到功能性改变，伤害糖皮质受体，皮质激素降低后无法阻止炎症反应，使交感神经极度活动，造成疾病产生。

综上所述，抑郁症产生的机制可能与患者免疫功能受到激活有关，且各项细胞因子在抑郁症中存在一定影响。但该病起因复杂，各细胞间具体联系还有待专业人士进一步研究。

[1]何军, 毕斌, 罗洁, 等. 血清IL-6水平在首发抑郁症患者中检测价值研究[J]. 国际检验医学杂志, 2016, 37(21): 2978-2982.

[2]何军, 毕斌, 罗洁, 等. 首发重度抑郁症患者不同亚类T淋巴细胞产生主要细胞因子水平的研究[J]. 中国现代医学杂志,2016, 26(17): 112-115.

[3]安振国, 李召芳, 杨文东, 等. 首发抑郁症患者血清 HCY 和hs-CRP水平检测价值[J].中国实用医药, 2014, 9(2): 11-12.

[4]姜洁, 张捷, 尹科, 等. 青年首发抑郁症患者血清IFN-γ﹑IL-4﹑TGF-β1﹑IL-9﹑IL-17水平检测及分析[J]. 国际检验医学杂志, 2017, 38(6): 729-731.

[5]张丽, 何军, 毕斌, 等. 首发重度抑郁症患者血清中促炎物质水平的检测[J]. 中华微生物学和免疫学杂志, 2015, 35(1):33- 36.

[6]刘传新, 韩莉莉, 杨真真, 等. 抑郁症患者血清细胞因子水平及相关因素分析[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2014, 23(9):801-804.

[7]吴盛各, 刘秀峰, 李铺, 等. 卒中后抑郁与抑郁症患者血清细胞因子及超敏C反应蛋白水平的对照研究[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2014, 23(6): 497-499.

[8]胡维, 朱晶, 张才溢, 等. 首发抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平与P300的相关性研究[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2014,40(9): 559-561.

[9]惠凌云, 王凌, 张琳, 等. CHB患者疾病进程与抑郁症的程度及血清BDNF水平的相关性[J]. 现代检验医学杂志, 2015,30(3): 13-16.