益气通脉汤联合酚妥拉明对冠心病心力衰竭患者心室重构的影响

卞华兴

（江苏省江阴市周庄医院，江苏 江阴 214423）

心力衰竭属于心血管疾病病情严重后所引发的疾病，近年来，冠心病心力衰竭患者数量越来越多，冠心病心力衰竭有非常高的死亡率[1]。临床上针对心力衰竭患者，往往选择血管扩张剂类治疗药物，心室重构属于冠心病心力衰竭的主要发病机制，相关研究表明，中药在心力衰竭患者心室重构方面有着非常好的治疗效果[2]。本文选择本院收治的冠心病心力衰竭患者60例进行研究，探讨益气通脉汤联合酚妥拉明对冠心病心力衰竭患者心室重构的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年5月本院收治的冠心病心力衰竭患者60例，男与女分别32例、28例，最小年龄55岁，最大年龄82岁，平均年龄（68.3±7.2）岁。排除严重脏器功能不全患者、合并神经系统疾病以及心脑血管疾病患者，有手术史患者，近期有服用中草药史患者等方面因素干扰，按照数字表法将其随机分为两组，对照组与观察组各30例，男与女分别16、14例，两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均选择常规治疗方式治疗，马来酸依那普利片（批准文号：国药准字H20083405，生产单位：上海寿如松药业泌阳制药有限公司），口服，10 mg/次，2次/d；酒石酸美托洛尔片（批准文号：国药准字H20057290，生产单位：珠海经济特区生物化学制药厂），口服，12.5 mg/次，2次/d；呋塞米（批准文号：国药准字H51022778，生产单位：成都第一药业有限公司），20 mg/次，1次/d。

观察组患者在此基础上给予益气通脉汤联合酚妥拉明治疗，酚妥拉明（批准文号：国药准字H32020439，生产单位：必康制药江苏有限公司），静脉滴注，初始剂量0.1 mg/kg，适当增加剂量至2.0 mg/kg；益气通脉汤，药方：黄芪、党参、当归、丹参各20 g，川芎15 g，红花12 g，三七粉5 g，痰液浑浊加20 g半夏、15 g陈皮，阳虚这加15 g桂枝、6 g附片，阴虚者加12 g麦冬、15 g地黄，气滞者加20 g香附、15 g柴胡，水剂，煎服，1剂/d，分2次口服。

1.3 观察指标

治疗12个月后，（1）测量两组患者IVST（舒张末期室间隔厚度）、LVEDD（舒张末期左心室内径）、LVEF（左心室射血分数）；（2）患者晨起步行2 h抽取静脉血，检测TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白细胞介素-6）水平以及血清NT-proBNP浓度；（3）6 min步行试验；（4）治疗效果。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心功能指标情况

治疗后，两组患者心功能指标均存在有明显改善（P＜0.05），观察组患者改善效果更好（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心功能指标对比（±s）

表1 两组患者心功能指标对比（±s）

组别 n IVST/mm LVEDD/mmLVEF/% 6 min步行距离/m对照组 30 13.3±2.5 60.7±6.8 42.1±5.4 192.4±19.7观察组 30 11.4±1.8 53.5±6.5 50.2±5.5 348.7±22.6 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平情况

两组患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平均存在有明显的下降（P＜0.05），观察组患者改善效果更好（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平对比（±s）

表2 两组患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平对比（±s）

组别 n TNF-α IL-6 NT-proBNP对照组 30 42.3±9.4 215.7±28.9 1148.5±358.7观察组 30 35.2±7.8 171.2±25.7 951.9±319.2 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗效果

对照组患者治疗显效、有效、无效分别11例、13例、6例，有效数24例，有效率80.0%，观察组患者治疗显效、有效、无效分别16例、12例、2例，有效数28例，有效率93.3%，观察组患者治疗效果更好（P＜0.05）。

3 讨 论

酚妥拉明属于小动脉扩张药物，能够有效实现对α受体的阻断，减轻左室后符合，有着非常好的抗心力衰竭效果[3]。根据中医理论，冠心病心力衰竭辨证多为痰液浑浊、阳虚、阴虚、气滞，痰液浑浊者，半夏有着非常好的燥湿化痰、和胃止呕效果，陈皮健脾；阳虚者，桂枝能够促进出汗、利尿和镇静，附片能够温补肾阳；阴虚者，麦冬补气，清热凉血、养阴生津；气滞者，香附理气解郁、调经止痛，柴胡疏散退热，疏肝解郁。益气通脉汤联合酚妥拉明，有着非常好的益气、活血化瘀、消水利肿功效，使细胞因子活性有明显下降，患者患者心肌损伤，改善心室重构[4]。

本次研究表明，在心功能指标方面，两组患者心功能指标均存在有明显改善（P＜0.05），观察组患者改善效果更好（P＜0.05）；在血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平方面，两组患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平均存在有明显的下降（P＜0.05），观察组患者改善效果更好（P＜0.05）；在治疗效果方面，对照组患者治疗有效率80.0%，观察组患者治疗有效率93.3%，观察组患者治疗效果更好（P＜0.05）。

综上所述，针对冠心病心力衰竭患者，使用益气通脉汤联合酚妥拉明治疗，疗效确切，对心室重构有非常好的改善效果，值得在临床上推广应用。

[1]苏佳波.观察自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效[J].中国医药指南,2016,14(6):220-221.

[2]赵树理.自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(24):184-185.

[3]王淑洁.益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能及N端脑钠肽前体的影响[J].中国实用医药,2016,11(13):199-200.

[4]韩 露.中西医结合治疗冠心病的临床疗效及对内皮功能影响的探究[J].中国民间疗法,2017,25(3):69-70.