补肾活血汤联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效回顾性分析

张玉荣，申弘道，王素美

（泗阳县人民医院，1.血液科，2.中医科，江苏 宿迁 223700）

多发性骨髓瘤主要表现为肾功能不全、高钙血症、贫血、破坏性骨病变，属于肿瘤性疾病，主要是由于浆细胞恶性克隆，导致单克隆免疫球蛋白的产生，干预不及时，可危及患者生命安全。从中医角度分析，多发性骨髓瘤发生原因与血热、痰阻、气滞血瘀有关，因此治疗原则为补虚治本[1]。而本文旨在探索多发性骨髓瘤患者实施不同治疗方式的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月18日～2017年3月18日收治的多发性骨髓瘤患者40例，抽签化分组，分为两组，即观察组和对照组各20例。入选标准：（1）中医诊断：a主症：为胁肋胀痛、乏力、发热、腰骶疼痛；b次症：为气短、腰膝酸软、出血、耳鸣、头晕；（2）患者均签署书面同意书，且预计生存时间在10个月以上；（3）患者均无心脑血管、内分泌系统等原发性疾病；（4）患者均无精神障碍现象。

观察组患者中男11例，女9例，平均年龄（58.36±2.15）岁，平均病程（11.35±2.86）个月。

对照组患者中男1 2例，女8例，平均年龄（58.15±2.29）岁，平均病程（11.64±2.57）个月。两组患者一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用VAD方案治疗，在治疗第1～4天，静脉滴注10 mg/m2阿霉素+0.4 mg/m2长春新碱，在治疗第1～4天、第9～12天、第17～20天静脉滴注30 mg/m2地塞米松。

观察组采用补肾活血汤联合VAD方案治疗，VAD治疗方式如对照组，补肾活血汤治疗方式：药方：15 g薏苡仁、10 g知母、20 g石见穿、10 g红花、15 g断续、10 g乳香、10 g莪术、15 g熟地、15 g杜仲、15 g骨碎补、15 g补骨脂、20 g菟丝子、5 g甘草、10 g龙葵，将所有药材熬至药汁，每日一剂，分两次服用。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良事件发生率、总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施补肾活血汤联合VAD方案治疗后，能够降低不良事件发生率；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗安全性 [n（%）]

表2 对比两组患者的总有效率 [n（%）]

3 讨 论

多发性骨髓瘤属于进行性肿瘤疾病，主要表现为造血干细胞病变，随着对此类疾病的深入研究，可发现其可合并溶骨性损伤、肾脏损伤、贫血、高钙血症等疾病，干预不及时，还可引起免疫蛋白生长抑制，细菌性感染，而诱发因素包括感染因素、遗传因素，目前常实施药物治疗[2]。

VAD化疗能够抑制肿瘤细胞繁殖、生长、杀伤肿瘤组织，但单方面使用，副毒反应较高。从中医角度分析多发性骨髓瘤，属于“骨痹”、“虚劳”等范畴，主要是由于邪毒内侵、气血亏虚、肝肾亏虚、骨中伏火引起，因此治疗原则为清热解毒、补肾活血，同时我院在VAD化疗基础上，实施了补肾活血汤治疗，其主要是由薏苡仁、知母、石见穿、红花、断续、乳香、莪术、熟地、杜仲、骨碎补、补骨脂、菟丝子、甘草、龙葵等范畴，主要疗效为补肾助阳、填精滋阴、活血通络、化痰祛瘀、解毒顺气、补肾益气等，从现代药理学角度分析，补肾活血汤能够发挥抗炎、抗肿瘤、抗菌等疗效，防止血栓形成，降低血液黏滞度，改善微循环[3-4]。

总而言之，补肾活血汤联合VAD方案治疗具有疗效高、安全性高、操作简单等特点，用于多发性骨髓瘤患者中效果显著。

[1]王 玮,刘海波.小剂量沙利度胺联合改良VCMP与VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效比较[J].中国实验血液学杂志,2016,24(3):765-768.

[2]陈宛丽,关红梅.CIK细胞联合VAD方案对多发性骨髓瘤短期预后的影响[J].中国实验血液学杂志,2017,25(2):490-493.

[3]李 青,李玉明.PCD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察[J].中国肿瘤临床,2014,86(13):853-855.

[4]吴风波,周延峰.自拟补肾化瘀方联合PD化疗方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察[J].云南中医中药杂志,2016,37(11):44-46.