优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救疗效的影响

周 旭

（宜兴市第二人民医院，江苏 无锡 214221）

急性脑梗死是急诊常见危重症，是目前主要致死、致残疾病之一。脑梗死患者的急诊救治时间和患者的预后具有直接联系，优化急诊护理流程进行干预，可能带给患者更好的治疗效果，与常规的急诊护理相比，能够更好的改善患者结局，缩短患者住院时间[1]。我院对40例脑梗死患者分别采用常规急诊护理和优化急诊护理流程进行干预，观察和比较两组患者的接诊时间、确诊时间、溶栓时间、溶栓治疗前后NIHSS评分、住院时间之间的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2016年5月～2017年5月期间在我院就诊的40例脑梗死患者，其中男22例，女性18例；年龄51～79岁，平均年龄（57.7±7.2）岁；NIHSS评分（13.5±3.8）。所有患者均参照[3]NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分）对患者进行评分，NIHSS评分在25分以上者及NIHSS评分在5分以下者予以排除，在入选前均未接受任何治疗。将其随机分干预组（G组，20例）和常规组（C组，20例）。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 C组采取常规急诊护理措施

包括：护理人员在接诊患者时，立即通知急诊科医生进行诊治，在急诊科医生确认脑梗死后通知专科医生进一步治疗，护理人员在整个过程中主要是协助医生工作。

1.2.2 G组采取优化急诊护理流程

包括：（1）加强对护理的急诊护理培训，提高快速分诊能力，尽量减少患者候诊时间；当病人到达急诊科时，立即启动生命绿色通道，先抢救后挂号，先诊疗、用药、后缴费等，以缩短救治时间。（2）配合医生进行病情评估及救治护理，迅速进行包括意识、瞳孔、生命体征、呼吸道、言语、肢体活动等病情评估。给予开放气道、吸氧、吸痰、同时迅速建立静脉通道、遵医嘱用药等，做到在医生进行诊疗的同时，护士密切配合实施急救措施，并做好护送病人进行头颅MRI或CT检查的准备。（3）配合进行医技检查的救治护理。携带氧气包、急救箱、监护仪等与医生一同护送病人进行相关检查，以防病人病情变化时能够迅速采取应急措施。主要检查的项目有头颅MRI或CT、心脏超声等。检查期间，密切与专科医师联系，必要时进行现场急会诊，根据检查结果作出诊断，征求家属意见，选择最佳的治疗方案。（4）此外，发病48小时内患者病情变化复杂，死亡率较高，因此，患者需要绝对卧床休息，保持病房安静并针对性的给予患者心理疏导，帮助患者建立康复的信心。病情稳定后即可进行积极康复治疗，并告知患者少吃蛋黄、动物肝脏等高胆固醇食物，对患者进行健康教育，告知其按医嘱用药、定期复查、多参加社会活动、多与家人交流、保持心情愉快。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的接诊时间、确诊时间、接受溶栓时间、住院时间、溶栓治疗前后NIHSS评分之间的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

G组患者的接诊时间、确诊时间、接受溶栓时间、住院时间与C组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在溶栓治疗前NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），溶栓治疗后，两组NIHSS评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较（±s）

表1 两组患者的临床治疗效果比较（±s）

组别 接诊时间（min） 确诊时间（min） 接受溶栓时间（min） 住院时间（d） 溶栓治疗前NIHSS评分 溶栓治疗后NIHSS评分G组（20例） 3.4±0.8 28.75±2.2 39.8±12.1 16.8±2.1 13.4±3.9 6.42±1.12 C组（20例） 7.7±1.5 40.53±11.6 61.4±13.5 27.5±4.2 13.1±4.2 11.63±1.15 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

常规的急诊护理流程没有将急性脑梗死患者从急诊患者中分拣出来，建立绿色通道优先处理，患者接受接诊时间即第一救治的时间延长，溶栓延迟，甚至丧失溶栓时机，进而引起患者病情加重，甚至死亡[2]。近年来关于优化急诊护理流程的研究报道相继表明[3]：优化急诊护理流程能够缩短患者等待时间，降低了并发症的发生，显著改善了患者的预后。实践证明[4-5]：优化急诊护理流程，能有效地缩短救治时间，为专科治疗赢得时间，提高救治效果，从而降低致残率和死亡率。

本文通过对脑梗死患者采取优化急诊护理流程，分析临床结果并与常规的急诊护理比较，其结果显示：G组患者的接诊时间、确诊时间、接受溶栓时间、住院时间与C组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在溶栓治疗前NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），溶栓治疗后，两组NIHSS评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究表明，优化急诊护理流程能够显著减少患者第一救治时间，减少患者等待溶栓时间，降低患者死亡率，患者临床疗效改善 。

文献报道[6]：优化急诊护理流程能够显著降低患者的风险，降低并发症的发生，利于患者康复。我们的临床护理经验也表明：临床上想要优化急诊护理流程，需要建立一个合理的流程表，进而从患者的角度出发，尽可能的缩短患者救治的时间[7]；同时也要对护理措施进行优化，培养护理人员的高度责任心，优化护理流程也是提高护理质量的基础，优化后的急诊护理流程能够拥有更加个体化的治疗和评估方法，责任护理人员通过对患者及家属讲解相关疾病的情况，告知患者患病机制及影响患者预后情况的一些因素，进而促使患者对该疾病具有一个正确的认识，从而积极配合医护人员的救治；此外，护理人员应重视患者家属对患者的心理干预，尽可能的为患者营造一个美好的康复环境[8]。

综上所述，急性脑梗死患者在常规急诊护理的基础上优化急诊护理流程，能够显著改善患者的预后，减少并发症发生，缩短住院时间，值得临床推广应用。

[1]王 乾,李冬欣,蓝惠兰,等.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2726-2728.

[2]王素玲,郭秀花.改良急诊护理流程在脑梗死患者护理中应用的价值[J].中外女性健康研究,2015,(2):164-164,153.

[3]陈 苏.改良急诊护理流程对改善脑梗死患者临床结局的有效性分析[J].中国社区医师,2015,33(19):115-116.

[4]彭 为,张 罡,周云霞,等.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].安徽医药,2014,18(9):1790-1791,1792.

[5]吕 晓.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响分析[J].中国继续医学教育杂志,2016,8(13):237-238.

[6]曹美芹.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):33-35.

[7]邢艳欣.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响分析[J].世界临床医学,2017,11(7):201.

[8]沈荷凤,黄 桑,许文华.急诊护理流程对脑梗死患者急救效率的影响观察[J].中外医学研究,2017,15(24):74-76.