尼可地尔对经皮冠状动脉介入术后心绞痛患者的疗效观察

宋 新

（连云港市中医院心血管病科，江苏 连云港 222000）

随着冠状动脉介入治疗器械和抗血小板聚集药物的发展，PCI成为了治疗心血管疾病的首先方案，但仍然有部分患者会由于PCI 术后的细小血栓脱落导致而发生远端栓塞等原因，致使血管再次狭窄，引发心绞痛，严重影响患者生活质量[1]。因此PCI术后选择一种有效抗心绞痛药物进行预防或治疗很有必要，本研究就选取我院收治的60例PCI术后再发心绞痛患者进行分组研究，探讨尼可地尔对PCI后心绞痛患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年9月收治的PCI术后再发心绞痛患者60例为研究对象，所有患者均经临床检查确诊，符合1979年国际心脏病学会和协会（ISFC）与世界卫生组织（WHO）制定的心绞痛诊断标准。将所有患者根据治疗方法差异分为2组，每组30例，观察组患者给予尼可地尔治疗，其中男18例，女12例；年龄42～85岁，平均（61.54±2.41）岁；对照组患者给予常规方式治疗，其中男20例，女10例；年龄43～87岁，平均（62.31±1.98）岁。纳入标准：（1）经PCI治疗后时间在3个月以上；（2）病变血管难以开通者；（3）患者及家属均知情研究；排除标准：（1）严重肝、肾功能不全者；（2）血液系统疾病者；（3）对本次治疗药物过敏者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均给予常规抑制心肌细胞重构、扩张冠、调脂、抗血小板、抗凝等治疗，观察组患者则再给予尼可地尔片（天方药业有限公司，批准文号：H41024517，包装规格：5 mg×24片/盒）治疗，5 mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效和心绞痛发作次数。（1）临床疗效：根据治疗后患者心绞痛发作次数判断，无效：无明显变化；有效：心绞痛发作次数减少50～80%；显效：心绞痛发作次数减少＞80%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者临床治疗总有效率对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数对比

两组患者治疗前心绞痛发作次数对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者心绞痛发作次数对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数对比（±s）

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数对比（±s）

组别 例 治疗前（次） 治疗后（次）观察组 30 8.76±1.01 5.84±1.01对照组 30 8.67±1.90 7.97±1.12 t-0.1620 5.4699 P-0.4362 ＜0.0001

3 讨 论

PCI术后再发心绞痛的原因主要有以下5种：（1）支架扩张或支架边缘血管收缩疼痛；（2）心外膜血管痉挛；（3）冠脉内心肌微血管功能障碍；（4）非罪犯血管原有病变加重；（5）支架内血栓形成。血小板聚集和血栓形成是发生心绞痛的主要原因，而心绞痛有很容易引发心肌梗死、再梗死、猝死，因此选择一种药物减少PCI术后再发心绞痛意义重大[2-3]。尼可地尔最早是由日本研制，它主要作用于平滑肌，由于其基本骨架为烟酰胺，含有硝酸基团，所以尼可地尔有类硝酸酯作用，仅硝酸酯类就有降低心脏前负荷、扩张静脉血管的作用，而其不仅具有类硝酸酯作用，还能持续扩张冠状动脉，减低心脏的后负荷，提高心肌血流灌注[4]。韩红彦等人[5]研究显示，尼可地尔能改善患者血脂水平，减少发生冠心病的几率。本研究结果显示，观察组患者心绞痛发作次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明尼可地尔能有效降低PCI术后再发心绞痛几率，说明应用尼可地尔治疗PCI术后再发心绞痛是安全有效的。

[1]李 杰,唐可清,张立平,等.尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗后心绞痛合并2型糖尿病患者的疗效[J].岭南心血管病杂志,2014,20(3):300-302.

[2]张 彦,孙道媛,田建会.尼可地尔对行PCI不稳定型心绞痛病人心肌保护作用[J].齐鲁医学杂志,2012,27(3):238-240.

[3]马永娜,张君实.尼可地尔与地尔硫卓治疗经皮冠状动脉介入治疗术后再发不稳定型心绞痛疗效分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2017,16(6):414-417.

[4]张 迎,张 敏,宁小康,等.尼可地尔对PCI术后再发不稳定型心绞痛患者的临床观察[J].陕西医学杂志,2015,44(6):749-751.

[5]韩红彦,贾海珍,周 琦,等.尼可地尔对不稳定型心绞痛患者PCI术后的心肌保护作用[J].疑难病杂志,2015,14(1):16-19.