中西医结合治疗脾虚胃热型消化性溃疡临床观察

孙英浩

【摘要】目的 ：观察中西医结合治疗脾虚胃热型消化性溃疡的临床效果。方法 ：选取120例脾虚胃热型消化性溃疡患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗，观察组在对照组基础上给予苓术健脾清胃汤治疗。对比两组的治疗效果。结果：观察组治疗后的中医证候积分为（718±321） 分，与对照组的（1143±431）分相比，差异具有统计学意义（P<005）；观察组胃镜检查治疗效果优于对照组（P<005）。结论：苓术健脾清胃汤联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗脾虚胃热型消化性溃疡，临床疗效显著，能够有效改善患者中医症候积分，促进溃疡面愈合，值得推广应用。

【关键词】消化性溃疡；泮托拉唑钠肠溶胶囊；苓术健脾清胃汤；脾虚胃热型

【中图分类号】R5731【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）02-0102-02

Abstract：

Keywords：

消化性溃疡疾病（Pepticu lcer PU）是临床常见的消化系统疾病，以胃酸、恶心、烧心、呕吐为主要临床病症，对患者的生活质量造成严重影响[1]。临床常采用抑制胃酸分泌药物进行治疗，虽然能够抑制胃酸，保护胃肠粘膜，但治疗时间较长，远期疗效有限。苓术健脾清胃汤具有健脾益气、养阴清胃、疏肝理气之功效，能够缓解临床病症，抑制胃酸，减轻胃酸对溃疡面的腐蚀与刺激，保护胃黏膜，提高机体免疫力，促进机体溃疡面组织修复[2]。本研究选取60例脾虚胃热型消化性患者，采用泮托拉唑钠肠溶胶囊联合苓术健脾清胃汤治疗，具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料本研究选择我院消化内科2014年2月至2015年10月收治的120例脾虚胃热型消化性患者，按照随机数字表法均分为两组。所有患者均符合《消化性溃疡中医症型研究》[3]标准。观察组中男24例，女36例，年龄33～74岁，平均年龄（5143±814）岁，病程1～9年，平均病程（465±137）年，胃溃疡28例，十二指肠溃疡32例；对照组中男26例、女34例，年龄35～76岁，平均年龄（5216±852）岁，病程1～10年，平均病程（472±141）年，胃溃疡29例，十二指肠溃疡31例。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组60例采用泮托拉唑钠肠溶胶囊（批准文号：国药准字H19990260；生产企业：湖南健朗药业有限责任公司）治疗，40mg/次，2次/d。治疗7d为1个疗程，4个疗程后观察治疗效果。

观察组60例在对照组基础上联合苓术健脾清胃汤治疗，药用：茯苓15g，白芍药15g，炒白术15g，浙贝母10g，郁金10g，黄连10g，海螵蛸15g，赤芍10g。混合药物后煎取药汁300mL，每日1剂，早晚各服1次。治疗7d为1个疗程，4个疗程后观察治疗效果。

13观察指标及疗效标准中医症候积分变化：将胃脘部疼痛、呕吐、恶心、上腹部饱胀、嗳气等主症按照无、轻、中、重度分为0、2、4、6分；神疲乏力、舌苔淡白、脈搏细缓乏力等次症，按照无、轻、中、重度分为0、1、2、3分[3]。

胃镜检查临床疗效评估：痊愈：溃疡及周围炎症均全部消失；显效：溃疡面消失，但仍存在炎症；有效：溃疡面积缩小≥50%；无效：溃疡面缩小<50%[4]。

14统计学分析数据采用SPSS 115软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组治疗前后中医证候积分比较两组治疗前中医证候积分相比无统计学意义（P>005），观察组治疗后的中医证候积分显著优于对照组（P<005）。详见表1。

22两组治疗后胃镜检查结果比较观察组治疗后经胃镜检查结果痊愈率7833%与对照组的6333%相比，差异具有统计学意义（P<005）。详见表2。

3讨论

脾虚胃热型消化性溃疡属于中医“胃脘痛”、“嘈杂”的范畴，多因感受外邪、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱致脾失健运、肝失疏泄、胃失和降[5]而发病。消化性溃疡主要是由胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜产生腐蚀消化所致，常发病于十二指肠与胃小弯处[6]，临床表现为胃脘部疼痛、呕吐、恶心、上腹部饱胀、嗳气、神疲乏力、舌苔淡白、脉搏细缓乏力为主，对患者的生活质量造成严重影响。泮托拉唑钠肠溶胶囊为消化性溃疡的临床常规用药，其主要成份为泮托拉唑钠，能够缓解临床病症，但治疗时间较长，远期疗效不理想[7]。因此，本研究在此基础上联合苓术健脾清胃汤，以提高其临床治疗效果。

苓术健脾清胃汤中，茯苓利水渗湿，健脾，宁心；炒白术健脾益气，燥湿利水；两者配伍为君药。黄连清热燥湿，泻火解毒，助苓术清中焦湿热，为臣药。浙贝母清热化痰，散结解毒；海螵蛸收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮；两者相伍为佐药。郁金行气解郁，凉血破瘀；白芍药平肝止痛，敛阴止汗；赤芍清热凉血、散瘀止痛，三药配伍为使药。诸药共奏健脾益气、养阴清胃、疏肝理气之功。

相关研究表明[8]，苓术健脾清胃汤能够有效增加胃肠细胞表面粘液糖蛋白，提高胃黏膜血流量，增强胃肠粘膜屏障，同时还可以提高细胞琥珀酸脱氢酶活性，抑制胃酸分泌，缩减溃疡面积。本研究中，观察组患者接受治疗后的中医证候积分低于对照组患者（P<005），说明苓术健脾清胃汤联合西药能够加强对胃蛋白酶的拮抗性，改善粘膜血液循环，降低溃疡面积，促进胃肠粘膜修复，改善患者症状。本研究还发现，观察组治疗后经胃镜检查结果痊愈率高于对照组（P<005），表明脾虚胃热型消化性溃疡患者应用苓术健脾清胃汤辅助泮托拉唑钠肠溶胶囊的临床疗效优于单独使用西药，能够有效抑制胃酸与胃蛋白酶分泌，保护胃肠粘膜屏障，改善血液流变学异常，提高机体免疫力，促进机体康复。

综上所述，苓术健脾清胃汤联合泮托拉唑钠肠溶胶囊，治疗脾虚胃热型消化性溃疡临床疗效较好，能够有效改善患者症状，促进溃疡面愈合，值得临床应用。

参考文献

[1]何雪梅. 康复新液联合兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察[J]. 四川医学， 2014，05（8）：1041-1042.

[2]周毅， 刘洋， 甘爱萍. 苓术清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡临床观察[J]. 湖北中医杂志， 2014，06（11）：11-12.

[3]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社，1994：6.

[4]唐琳，黄启阳，杨云生.消化性溃疡的检查方法及诊断标准[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2010，5（405）：31-33.

[5]刘运磊， 景蓉. 清泄郁热方治疗肝胃郁热型消化性溃疡疗效观察[J]. 陕西中医， 2015，03（9）：1143-1144.

[6]王东升， 吴丽波， 胡中桥.幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗的疗效分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2014， 24（4）：921-923.

[7]赵航，刘哲，刘毅君，等.泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床疗效[J].中国生化药物杂志， 2016， 14（2）：57-59.

[8] 徐学刚，黄玉娟.苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡30例临床观察[J].河北中医， 2016， 30（1）：55-57.

（编辑：程鹏飞）