帕金森病合并膀胱过度活动症状及相关因素分析

赵欣欣，齐培培

（潍坊市人民医院分院脑科医院神经内二科，山东 潍坊 261000）

帕金森病合并膀胱过度活动症状及相关因素分析

赵欣欣，齐培培

（潍坊市人民医院分院脑科医院神经内二科，山东 潍坊 261000）

目的探讨帕金森患者膀胱过度活动症状的特点及可能的相关因素，为其进一步预防提供理论依据。方法收集81例原发性帕金森患者作为研究对象，收集患者的基本信息，并对每个患者进行膀胱过度活动症状问卷（OABSS）调查，以评估PD患者OAB症状情况，根据OABSS评分结果将患者分为PD合并OAB组及PD无OAB组，通过两组间统计分析比较，得出帕金森患者发生膀胱过度活动症状可能的相关因素。结果帕金森患者尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多等OAB症状发生率较高，可达46.9%，其中夜尿增多最常见，发生率可达75.31%，其次是尿急46.91%，尿失禁发生率为41.98%，尿频为13.58%。单因素分析结果显示两组间有显著性差异。进一步Logistic回归分析结果两组间有显著性差异。结论帕金森患者尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多等OAB症状发生率较高，可达46.9%，其中夜尿增多最常见，应引起足够重视。性别、饮酒、吸烟、喝茶、是否规律锻炼、受教育程度、年龄、起病年龄、病程、是否高血压、是否伴其它自主神经症状、Hoehn-Yah：分级可能与帕金森患者OAB症状无关，UPDRSIII评分、左旋多巴等效总剂量是帕金森病合并OAB可能的相关因素。

帕金森病；膀胱过度活动症状；相关因素

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有的在2015年4月～2015年10月期间到本院神经内科门诊及住院部就诊的符合英国PD协会临床诊断标准的患者。

1.2 方法

调查者在调查之前需告知患者和家属问卷调查的目的、过程及意义，必须取得其同意后方可进行。所有有“开-关”现象的帕金森病患者需在开期进行。调查者需对PD患者进行面对面询问及查体，必要时咨询患者家属，搜集相关资料，包括性别、年龄、病程、吸烟、饮酒、喝茶、是否规律锻炼、是否同时患有高血压、是否伴有其它自主神经症状、目前用药种类及剂量。后对患者统一帕金森病评分量表第3部分评定，得出其UPDRSIII评分，并评定Hoehn-Yahr分级等。后将用药量换算为左旋多巴等效总剂量。对每个患者进行尿路症状评估，通过OABSS问卷调查来评定所有原发性帕金森患者的膀胱过度活动症状。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0统计软件来处理所收集的资料数据，所有的计量资料均用均数±标准差（s）来进行统计描述，对于分布类型未知的资料需用中位数±四分位数间距进行描述，资料中同时符合正态性及方差齐性的资料采用t检验，不能够同时满足正态性及方差齐性的资料采用秩和检验；计数资料用样本率或构成比来进行统计描述，采用卡方检验或者Fisher精确概率法进行统计分析，在单因素分析之后，对于其中两组间有显著性差异的变量再进行多因素的Logistic回归分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 人口学基线材料

严格按照纳入和排除标准，一共收集81例，其中男性有23例，女性有58例，年龄（60.40±10.16）、病程（3.35±3.00）、起病年龄（60.80±10.21）、H-Y分级（2.00±2.00）、左旋多巴等效总剂量（327.50±273.57）、其中38例发生OAB，发生率为46.9%。

2.2 帕金森患者的OAB症状资料

根据OABSS评分，将每个问题得分≥1分视为具备相关尿路症状（尿频指白天排尿次数超过7次；尿急指近期有突然想小便，同时出现难以忍受的感觉；夜尿增多指夜尿次数≥1次；尿失禁指有突然想小便，并且无法忍受出现尿失禁）。

帕金森患者OAB症状中，夜尿增多最常见，发生率可达75.31%，其次是尿急46.91%，尿失禁发生率为41.98%，尿频为13.58%。

2.3 单因素分析结果

根据OABSS评分结果，将OABSS评分≥3分者入PD合并OAB组，其余入PD无OAB组，PD合并OAB组有38例，PD无OAB组中有43例，用适当的统计学方法比较两组间各因素有无显著性差异。单因素分析结果显示：性别（P=0.112）、吸烟（P=0.115）、饮酒（P=0.387）、是否高血压（P=0.057）、喝茶（P=0.787）、是否规律锻炼（P=0.754）、受教育程度（P=0.098）、起病年龄（P=0.120）在两组间并无显著性差异；是否伴其它自主神经症状（P=0.002），年龄（P=0.007）、病程（P＜0.001）、左旋多巴等效总剂量（P＜0.001），UPDRSIII评分（P＜0.001）和Hoehn-Yahr分级（P＜0.001）在两组间是有显著性差异的。

2.4 Logistic回归分析结果

在进行单因素分析后，进一步将两组间有显著性差异的因素如是否伴其它自主神经症状（P=0.002）、年龄（P=0.007）、病程（P＜0.001）、左旋多巴等效总剂量（P＜0.001）、UPDRSIII评分（PG0.001）、Hoehn-Yahr分级（P＜0.001）等因素，进行变量赋值，进一步采用ForwardLR法进行二分类Logistic回归分析。结果显示：年龄（P=0.427）、病程（P=0.140）、是否伴其它自主神经症状（P=0.102）、Hoehn-Yah：分级（P=0.832）为混杂因素，而UPDRSIII评分（P=0.001，OR=1.103）、左旋多巴等效总剂量（P=0.002，OR=1.005）在两组间有显著性差异，表明UPDRSIII评分和左旋多巴等效总剂量是PD合并OAB可能的相关因素，并进一步表明UPDRSIII评分每增加1分，PD患者发生OAB的风险是原来的1.103倍，左旋多巴等效总剂量每增加1mg，PD患者发生OAB的风险是原来的1.0005倍。

3 结 论

国外一项荟萃分析结果显示，男性患PD的风险比女性高，是女性的1.5倍左右。本研究中一共收集了81例原发性帕金森病患者，其中男性有23例，女性有58例。之所以男性收集较少，是由于影响尿路症状的良性前列腺增生（BPH）在老年男性中非常常见，60岁的男性BPH的发病率＞50%，随着年龄增加发病率增加，80岁时高达83%。

PD患者排尿障碍的发生率为27-85%，尿路症状中OAB症状的发生跟逼尿肌反射亢进有关，ArakiI等人通过对患者进行尿动力检查，发现约67%的患者发生了逼尿肌反射亢进，而仅有11%发生逼尿肌反射减弱。Ransmayr GN等人发现46%的帕金森患者存在神经源性逼尿肌反射亢进。ZhiL等人通过对58名帕金森患者行尿路症状问卷调查，发现帕金森患者合并膀胱过度活动（OAB）症状者可达70%，发生率较高。所以PD患者的尿路症状主要表现为储尿时期的膀胱过度活动症状，尿流J漫、尿流细、尿不尽、尿等待等尿路梗阻症状发生率较低。

本研究发现：帕金森患者尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多等OAB症状发生率较高，可达46.9%，其中夜尿增多最常见，应引起重视。性别、饮酒、吸烟、喝茶、是否规律锻炼、受教育程度、年龄、起病年龄、病程、是否高血压、是否伴其它自主神经症状、Hoehn-Yah：分级可能与帕金森患者OAB症状无关，UPDRSIII评分、左旋多巴等效总剂量是帕金森病合并OAB可能的相关因素。

[1] 时浩清,孙立江.肥胖与良性前列腺增生[J].临床泌尿外科杂志,2015(1): 87-91.

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[3] 李如奎.帕金森病研究进展[A].第三届全国中西医结合神经系统疾病学术会议论文集[C].2000.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.010.1865.02