早期肠内营养对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后营养状态和免疫功能的影响

2017-03-07谢珺

临床医药文献杂志(电子版) 2017年10期

关键词：瓣膜病瓣膜置换术

谢珺

（山东省临沭县人民医院重症监护室，山东临沂 276700）

早期肠内营养对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后营养状态和免疫功能的影响

谢珺

（山东省临沭县人民医院重症监护室，山东临沂 276700）

目的探讨对重症心脏瓣膜病患者给予早期肠内营养（EEN）干预后，对其瓣膜置换术后营养状态以及免疫功能影响。方法选择我院收治的重症心脏瓣膜病患者102例作为此次研究对象；要求所有重症心脏瓣膜病患者依据抽签的形式展开分组；对照组：常规肠内营养；观察组：早期肠内营养；对比营养指标以及免疫功能等。结果在Hb水平、PA水平以及ALB水平几方面，观察组明显优于对照组重症心脏瓣膜病患者（P＜0.05）。结论将患者完成瓣膜置换术之后的营养状态以及患者的免疫功能加以成功改善，对患者的肠道功能进行有效保护，从而对于重症心脏瓣膜病的恢复发挥显著的促进作用。

早期肠内营养；重症心脏瓣膜病；瓣膜置换术；营养状态

针对重症心脏瓣膜病患者，临床通过给予肠内营养干预，可以将患者的临床结局显著改善，将患者出现系列并发症的概率显著降低，将患者的住院时间成功缩短[1]。为了研究最佳方法将重症心脏瓣膜病患者完成瓣膜置换术后的预后质量加以改善，此次研究将我院收治的重症心脏瓣膜病患者作为主要研究对象，临床展开早期肠内营养等不同营养干预方式的对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年08月～2016年09月收治的重症心脏瓣膜病患者102例作为此次研究对象；要求所有重症心脏瓣膜病患者依据抽签的形式展开分组；对照组（51例）：男31例，女20例；年龄分布范围为31岁～77岁，平均年龄为（51.35±16.39）岁；患者的病程为5年～45年，患者的平均病程为（15.29±5.79）年；观察组（51例）：男32例，女19例；年龄分布范围为33岁～79岁，平均年龄为（51.39±16.42）岁；患者的病程为6年～49年，患者的平均病程为（15.35±5.82）年；两组重症心脏瓣膜病患者在性别、平均年龄以及平均病程方面，均衡性显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对于观察组重症心脏瓣膜病患者，在其进入到ICU一天时间内展开EN干预，主要选择EN液对患者实施鼻肠管滴注[2]。对于对照组重症心脏瓣膜病患者，在患者进入到ICU二天时间内展开EN干预。主要选择营养泵在1天之内将营养液对患者实施持续输注，保证温度在37℃与42℃之间。之后针对患者的体质量以及营养情况进行了解，对具体用量进行合理调整[3]。于首日，对患者的输注速度进行合理调整，保证在10毫升/小时与20毫升/小时之间。之后针对患者肠道耐受情况进行了解，对患者的输注速度以及患者的输注量进行准确调整，之后将剂量合理增加，直至约为100毫升/小时[4]。

1.3 统计学方法

临床选择统计学软件SPSS 19.0对所有重症心脏瓣膜病患者的营养干预结果展开统计学分析，营养状态以及免疫功能指标展开t检验（以表示），当P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状态对比

对照组重症心脏瓣膜病患者进入医院I C U时，患者的Hb水平为（106.56±10.35）g/L；TP水平为（58.02±4.97）g/L；ALB水平为（27.96±6.91）g/L；PA水平为（280.66±19.39）mg/L；TF水平为（1.71±0.21）g/L；手术后的7天Hb水平为（110.29±11.11）g/L；TP水平为（58.93±5.18）g/L；ALB水平为（30.13±6.95）g/L；PA水平为（289.19±15.69）mg/L；TF水平为（1.75±0.23）g/L；观察组重症心脏瓣膜病患者进入医院ICU时，患者的Hb水平为（105.33±11.43）g/L；TP水平为（57.63±5.39）g/L；ALB水平为（27.17±6.46）g/L；PA水平为（277.46±18.15）mg/L；TF水平为（1.67±0.25）g/L；手术后的7天Hb水平为（117.66±12.66）g/L；TP水平为（58.42±5.77）g/L；ALB水平为（34.29±7.12）g/L；PA水平为（301.37±16.49）mg/L；TF水平为（1.72±0.28）g/L；在营养指标表现方面，观察组优于对照组重症心脏瓣膜病患者极为明显（P＜0.05）。

2.2 免疫指标对比

对照组重症心脏瓣膜病患者进入医院ICU时，患者的IgA水平为（1.88±0.47）g/L，IgG水平为（9.33±1.39）g/L，IgM水平为（1.11±0.56）g/L，水平为（37.39±6.05）%，水平为（22.15±6.95）%，水平为1.69±0.11，TLC水平为（1.19±0.71）×109/L；手术后的7天，患者的IgA水平为（2.09±0.55）g/L，IgG水平为（9.29±1.57）g/L，IgM水平为（1.16±0.62）g/L，水平为（40.37±5.93）%，水平为（23.73±6.61）%，水平为1.79±0.15，TLC水平为（1.27±0.59）×109/L；观察组重症心脏瓣膜病患者进入医院ICU时，患者的IgA水平为（1.99±0.35）g/L，IgG水平为（9.42±1.48）g/L，IgM水平为（1.14±0.49）g/L，水平为（36.13±5.71）%，水平为（23.79±7.16）%，水平为1.52±0.18，TLC水平为（1.16±0.67）×109/L；手术后的7天，患者的IgA水平为（2.81±0.65）g/L，IgG水平为（11.03±1.57）g/L，IgM水平为（1.59±0.54）g/L，水平为（48.31±6.29）%，水平为（25.61±6.81）%，水平为1.89±0.16，TLC水平为（1.56±0.55）×109/L；在免疫指标对比方面，观察组优于对照组重症心脏瓣膜病患者极为明显（P＜0.05）。