产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响分析

张晓琴

（湖北省襄阳市谷城县中医院产科，湖北 襄阳 441700）

产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响分析

张晓琴

（湖北省襄阳市谷城县中医院产科，湖北 襄阳 441700）

目的 分析产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响。方法 本研究中将我院自2017年1月～2016年3月期间产科所收治头位难产患者共50例作为研究对象，采用随机数字表方法进行分组，对照组（n＝25），观察组（n＝25）。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以产程护理干预。对比两组产妇第二产程时间、自然分娩率以及新生儿窒息发生率的差异。结果 对比第二产程时间，观察组产妇第二产程时间为（58.6±8.6）min，显著短于对照组，检验P值＜0.05，差异显著并且有统计学方面意义。对比分娩情况，观察组自然分娩率为76.00%（19/25），显著高于对照组，新生儿窒息发生率为4.00%（1/25），显著低于对照组，检验P值＜0.05，差异显著并且有统计学方面意义。结论 产程护理干预措施的应用可以直接改善头位难产产妇分娩结局，缩短第二产程时间，提高自然分娩率，降低新生儿窒息事件发生率，值得推广应用。

头位难产；产程护理干预；分娩结局

既往临床报道中明确指出：头位难产的关键原因是胎方位异常。头位难产会导致第二产程时间延长，产妇丧失阴道分娩信心，剖宫产率以及新生儿窒息事件发生率均明显升高。为分析产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响，本研究中将我院自2017年1月～2017年3月期间产科所收治头位难产患者共50例作为研究对象，在随机分组的基础之上进行对照研究，结果对比报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中将我院自2017年1月～2016年3月期间产科所收治头位难产患者共50例作为研究对象，采用随机数字表方法进行分组，对照组（n＝25），观察组（n＝25）。对照组中，19例为初产妇，6例为经产妇，年龄范围为20～39周岁，年龄平均（28.9±1.6）岁，均为单胎妊娠；观察组中，21例为初产妇，4例为经产妇，年龄范围为21～40周岁，年龄平均（28.8±1.9）岁，均为单胎妊娠。对比两组患者在产次、年龄等方面的一般资料，均无明显差异，检验P值＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 纳入对照组中患者予以常规护理，包括常规产前宣教，密切监测患者各项体征等措施。

1.2.2 观察组 纳入观察组中患者予以产程护理干预，包括：（1）心理干预。在各项护理操作实施前，详细告知产妇必要性，做好对产妇的心理建设工作，尽可能选择在产妇自我感觉适宜的时机下进行操作。及时向产妇告知产程进展情况，以利于产妇主动配合分娩。在取得进展时应当及时告知产妇并予以鼓励，以增强产妇信心。同时，也可反复向产妇强调自然分娩的优势，让产妇有信心继续尝试阴道分娩，保持良好心态；（2）体位护理。在出现头位难产情况后，及时调整产妇体位，视情况取侧卧或半卧体位，将产妇双腿自然放平，在观察到宫口全开且经阴道口明确可见胎头时协助产妇将双腿踩于蹲脚架上（蹲脚架需高出床面20.0～30.0 cm左右），宫缩时尽可能协助产妇采取膝关节、髋关节屈曲体位，大腿紧贴腹部并自然外展，让产妇拉住两侧把手并向下屏气，间歇期应当协助产妇放平双腿，充分休息，以促进胎儿娩出。

1.3 观察指标

对比两组产妇第二产程时间、自然分娩率以及新生儿窒息发生率的差异。

1.4 数据处理

2 结 果

对比第二产程时间，观察组产妇第二产程时间为（58.6±8.6）min，对照组产妇第二产程时间为（76.5±5.9）min，观察组显著短于对照组，检验P值＜0.05，差异显著并且有统计学方面意义。

对比分娩情况，观察组自然分娩率为7 6.0 0%（19/25），显著高于对照组，新生儿窒息发生率为4.00%（1/25），显著低于对照组，检验P值＜0.05，差异显著并且有统计学方面意义。如表1所示。

3 讨 论

头位难产是产妇分娩期间常见危重症之一，会对母婴生命安全产生极大威胁。本研究中通过对产程护理干预措施的应用，显著改善了母婴分娩结局。其优势主要体现在以下两个方面：（1）从心理层面加强支持性护理，在出现头位难产症状时，护理人员通过充分的心理护理与支持，予以产妇同情与抚慰，有助于控制产妇情绪、心态的稳定性，增加产妇自然分娩的信心；（2）从体位方面，根据头位难产的实际情况，协助产妇调整为半卧或侧卧体位，放平双腿，有助于降低腓总神经受压状态以及产妇盆腔底对胎头的阻力，提高自然分娩的可能性，为自然分娩创造有利的空间与条件，对缩短第二产程耗时，降低新生儿窒息率同样具有非常重要的价值。

经由上述分析可见：产程护理干预措施的应用可以直接改善头位难产产妇分娩结局，缩短第二产程时间，提高自然分娩率，降低新生儿窒息事件发生率，值得推广应用。

[1] 周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].护理实践与研究,2014,(9):47-48.

[2] 骆 勤.头位难产120例临床分析及术后护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(6):69-70.

本文编辑：吴 卫

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.037.7255.01