腹腔镜治疗腹股沟疝与开放手术治疗腹股沟疝的疗效比较

姜海广，梁 勇，俞仁龙，王少军

（江苏省仪征市人民医院普外科，江苏 扬州 211400）

腹腔镜治疗腹股沟疝与开放手术治疗腹股沟疝的疗效比较

姜海广，梁 勇，俞仁龙，王少军

（江苏省仪征市人民医院普外科，江苏 扬州 211400）

目的 本文主要是比较分析腹股沟疝应用腹腔镜手术治疗与应用开放手术治疗的效果。方法 回顾性研究本院在2016年4月～2017年6月收治的71例腹股沟疝患者的临床资料，将全部的患者分为两组：腹腔镜组一共有24例患者，应用腹腔镜手术进行治疗。开放手术组患者一共为47例，应用传统开放手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 腹腔镜组患者的手术时间、住院时间、术后尿潴留、阴囊水肿并发症比开放手术组患者要少，经比较，有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 腹股沟疝应用腹腔镜治疗要比应用开放性手术治疗的疗效更好，患者在手术后手术时间短、术后尿潴留、阴囊水肿并发症发生率低、住院时间更短，患者满意度高，值得在临床中推广应用。

腹腔镜；开放手术；腹股沟疝；疗效；比较

腹股沟疝是外科疾病的范围，在临床中这种疾病是比较常见的，对其治疗的关键点就是对腹壁缺损或者薄弱的肌层实施修补操做[1]。在临床中比较常用的是无张力疝修补术技术，受到广大患者的认可，但是手术时间长，术后尿潴、阴囊水肿、复发等风险仍然较高，本文主要是比较分析腹股沟疝应用腹腔镜手术治疗与应用开放手术治疗的效果，现将相关情况汇报如下。

1 研究资料与方法

1.1 一般资料

将本院在2016年4月～2017年6月收治的71例腹股沟疝患者的临床资料作为研究对象，将全部的患者分为腹腔镜组与开放手术组，腹腔镜组一共有24例患者，开放手术组患者一共为47例。在腹腔镜组中，男性患者有19例，女性患者有5例，患者的年龄在27～83岁之间，患者的平均年龄为（55.30±2.10）岁，其中有20例患者为单侧腹股沟斜疝，有1例患者为双侧腹股沟斜疝，1例患者为腹股沟直疝，1例患者为腹壁疝，1例患者为股疝。在开放手术组中，男性患者为40例，女性患者为7例，患者的年龄在25～84岁之间，患者的平均年龄为（57.40±3.50）岁，主要包括的情况为：有34例患者为单侧腹股沟斜疝，有6例患者为股疝，有5例患者为腹股沟直疝，有1例患者为一侧斜疝合并一侧直疝，有1例患者为双侧斜疝。将两组患者的基线资料数据进行比较分析，无显著的统计学差异，（P＞0.05），是具有可以比较标准的。

1.2 手术方法

腹腔镜组患者实施TAPP具体操作步骤为：全麻后，腹壁做三个戳孔，取一般选用脐孔（10 mm）做为观察孔，在脐平面的稍下的两侧腹直肌外缘各打一个5 mm的操作孔。如果是单侧疝，也可以将健侧的操作孔移至脐下5 cm处。后在疝缺损上缘3 cm弧形切开腹膜，内侧不能超过脐内侧韧带，以免损伤膀胧，切开中间的腹膜时应避免损伤腹壁下动脉。分离疝囊及腹膜前间隙，腹膜前间隙的分离范围为内至耻骨联合，外至腰大肌和骼前上棘，上至联合肌健上至少3 cm，内下方至耻骨梳韧带下3 cm，外下方至精索“盆壁化”6～8 cm，置入补片后关闭腹膜。常规缝合戳孔口，手术完毕。

开放手术组患者行无张力修补术，具体的操作步骤为：硬膜外麻醉成功后，取腹股沟韧带中点上方2 cm处至耻骨结节，作一与腹股沟韧带相平行的长约6 cm的切口，切开皮肤，皮下组织及筋膜，显露腹外斜肌腱膜及外环。剪开腹外斜肌腱膜和外环，保护髂腹下神经和髂腹股沟神经，充分显露腹股沟韧带的内面和联合肌腱，切开睾提肌和腹横筋膜，显露疝囊，

游离疝囊后，回纳入或横断疝囊，远侧疝囊留置阴囊内，游离精索，将修剪后Mesh补片置于精索后方后固定，重建内环，外环，在精索前方用丝线间断缝合腹外斜肌腱膜。逐层缝合皮肤，手术完毕。

1.3 统计学分析

本组的数据应用SPSS 21.0统计软件进行分析，应用x2进行组间的比较，若P＜0.05则表示为有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 比较两组患者手术时间和术后住院时间比较

腹腔镜组患者的手术时间（平均40分钟）、术后住院时间（平均4天）都比开放手术组患者手术时间（平均60分钟）、术后住院时间（平均7天）要少，经比较，有显著的统计学差异（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者手术后的尿潴留，阴囊水肿并发症情况

手术后腹腔镜组患者发生尿潴留及阴囊水肿的几率为2%，小于开放手术组的10%，经过比较，有显著的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

腹股沟疝是临床中比较高发的疾病，这种疾病指的是经腹股沟区出现的缺损，腹腔里的脏器向体表突出来而形成的疝，也就是我们通常所说的“疝气”。腹股沟疝可以分为两种类型：直疝和斜疝，临床中比较高发的是右侧疝气，在患者的性别方面，男性是高发人群，疾病对人的身体危害较大，因此要选择有效的方法治疗。当前，随着医学技术的不断发展进步，治疗腹股沟疝的方法也在不断的进步，目前临床上应用比较多的是腹腔镜手术治疗，这种手术技术可以同样完成开放手术的各种操作步骤[2]，能够分离足够的空间，放置足够大的补片来覆盖耻骨肌孔的全部间隙，并且它还具有开放手术没有的优势：创伤小、术后恢复快等，治疗效果好，值得在临床推广使用。

[1] 暴福生.腹股沟疝的治疗进展[J].中国伤残医学,2013,01(56):30-32.

[2] 季 节,薛宝军.腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝21例体会[J].实用诊断与治疗杂志,2013,07(38):301.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.037.7211.01