高频电刀在外阴囊肿治疗中的应用

周红敏

（广西柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

外阴囊肿（epidermoid cyst of vulva）生长部位多见于大阴唇及会阴部，发生于外阴皮肤或黏膜表皮下深部组织内[1]。囊肿为单发性，也可以是多发性。但常被误诊为皮脂腺囊肿，实际上外阴的皮脂腺囊肿很少见，而多数是表皮囊肿，其内容为角质蛋白。常无自觉症状，部分有增大，感染或形成脓肿，前庭大腺脓肿常急性发病可出现局部红、肿、热、痛等炎症表现。本院门诊对部分患者应用LEEP进行囊肿治疗分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2015年6～2017年6月，在柳州市妇幼保健院妇科门诊宫颈专科就诊患者50例，年龄25岁～45岁。患者为自我检查或妇检发现外阴，阴道囊肿，大部分为急性发作。

1.2 方法

在外阴囊肿最突出点给于局部麻醉或静脉复合麻醉下，用LEEP电刀在囊肿最下端从小阴唇内侧到囊腔切开约2 cm的切口，待粘液排出送菌培养，分别予过氧化氢、甲硝唑、生理盐水冲洗囊壁，应用LEEP电灼囊壁，无需缝合，纱条引流，手术完成。术后四千分之一PP液清洗切口，口服抗生素3天，门诊更换引流条3天。

1.3 外阴囊肿诊断

（1）前庭大腺囊肿：因腺管阻塞，囊内液体积存所致，囊肿位于大阴唇中下1/3的特殊部位而较易诊断[2]。（2）表皮囊肿：多见会阴和大阴唇部位皮肤或黏膜、皮下深部。囊内液体呈灰白色豆渣样物，为浅表层角化细胞积聚而成，多数囊肿为单发，直径＜5 mm，少数多发。（3）小阴唇囊肿，小阴唇局部隆起，两侧不对称。（4）皮脂腺囊肿：大小阴唇皮脂腺导管阻塞，腺液无法排除时形成囊肿。（5）大汗腺汗管囊肿或顶泌汗腺囊肿：可发生外阴任何部位，主因慢性外阴瘙痒导致表皮毛囊角质栓塞而阻塞大汗腺管孔，使汗腺分泌潴留而形成囊肿。此囊肿常周期性发病，口服避孕药能减少顶泌腺分泌。

2 结 果

经LEEP治疗外阴囊肿50例，手术操作简单；时间短平均用时5.12分/例；出血少，量最多者5 ml，最少0.5 ml；愈合效果好恢复时间短约2周；术后复发率低，仅1例复发；同时手术并未影响前庭大腺功能。

3 讨 论

外阴囊肿是临床常见病，因其体积小，部位隐蔽，常被患者会略，当囊肿可引起阴部不适、下腹坠胀等，继发感染时出现剧烈胀痛影响工作和生活，急性发作时外阴肿大患者行走困难。传统外阴囊肿的处理：囊肿较小，不需处理。较大囊肿，需进行：（1）囊肿切开引流术；（2）囊肿造口术；（3）囊肿切除术。前两者术后复发率高，后者易出血，手术时间长。

外阴LEEP手术与传统方法比较操作简单，时间短，无需住院，出血少，愈合效果好，同时手术并未影响前庭大腺功能[3]，后者治愈差，复发率高。LEEP电凝术运用电极对组织产生电火后形成最小的切割破坏覆盖于囊壁表面的上皮并使其凝固坏死，随之纤维化组织覆盖囊腔阻止了腺液的再生[4]，无需缝合，电凝破坏深部病变组织可达3～4 mm，治疗面积广，因此可大大减少囊肿的复发。

[1] 徐 钦,刘水龙.女性外阴囊肿98例病理与临床分析[J].医药前沿,2015,5(26)∶176-178.

[2] 张 玲.前庭大腺囊肿(脓肿)的治疗体会[J].中国社区医师,2016,32(15)∶95-95.

[3] 金 营.LEEP刀加京万红软膏治疗前庭大腺囊(脓)肿的临床体会[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(1)∶76-77.

[4] 欧阳新华,康一青.Leep刀治疗前庭大腺囊肿的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(22)∶158-159.