应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析

王建骁

（黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区医院外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

股骨颈骨折是一种骨折疾病，在临床中比较多见，随着我国社会老龄化的到来，股骨颈骨折发生率逐步呈攀升态势，对老年患者的日常生活带来了严重的影响。大部分老年患者存在着诸多的基础疾病，再加上自身骨质疏松，导致股骨头坏死的几率明显上升[1]。现阶段临床治疗股骨颈骨折以关节置换术为主。本次研究以我院收治的68例股骨颈骨折老年患者，为研究对象，对比分析半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年07月～2017年07月收治老年股骨颈骨折患者68例，经X片检查确定为单侧肢体骨折，与股骨颈骨折诊断标准相符，GardenⅣ、Ⅲ型骨折。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，各34例。研究组中男25例，女9例，年龄61～80岁，平均（67.8±3.7）岁，18例右侧骨折、16例左侧骨折，20例车伤、11例摔伤、3例坠伤。常规组中男26例，女8例，年龄60～79岁，平均（67.5±3.6）岁，19例右侧骨折、15例左侧骨折，21例车伤、10例摔伤、3例坠伤。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

持续硬膜外麻醉，保持仰卧位，实施改良式Hardinge切口，暴露股骨颈、髋关节，切断髋臼韧带，取出骨折股骨头。常规组接受半髋关节置换术，股骨扩髓，按照患者具体病情，置入相应的股骨柄假体，选择大小一致的股骨头假体。研究组接受全髋关节置换术，将髋臼磨锉，去除臼软骨，稳定臼杯假体，股骨扩髓，按照患者具体病情选择相应的股骨柄假体并置入，观察其松紧程度以及活动度，而后洗净关节腔，将切口缝合。

1.3 观察指标

根据Harris标准评价两组患者疗效，包括关节畸形、疼痛、活动情况以及关节功能等方面，满分100分，分数在80分及以上视为优；分数在70～79分之间视为良；分数低于70分则视为差。优良率=（总病例-差）/总病例*100%。同时观察并记录两组患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗优良率

研究组34例患者中，22例优，11例良，1例差，优良率高达97.06%（33/34）；常规组34例患者中，18例优，10例良，6例差，优良率高达82.35%（28/34），比较两组疗效，研究组高于常规组，有统计学意义（x2=11.715），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组术后并发症发生的情况

研究组术后有3例患者出现并发症，发生率为8.82%，其中1例髋臼塌陷，1例假体松动，1例髋部疼痛；常规组术后有9例患者出现并发症，发生率为26.47%，其中2例髋臼塌陷，1例假体松动，2例假体中心性脱位，2例髋部疼痛；2例假体远端骨折。比较两组并发症发生率，研究组低于常规组，有统计学意义（x2=10.718），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在社会老龄化加剧的现状下，老年股骨颈骨折的发生率越来越高，已成为了老年人股骨头坏死、骨折不愈的主要因素，严重影响着老年患者的晚年生活[2]。半髋关节置换术、全髋关节置换术均属于人工髋关节置换术，股骨颈骨折老年患者在接受临床治疗的过程中，应当按照患者具体病情，在最大程度上使患者术后尽快开展肢体活动，以避免严重并发症及其他不良事件，达到手术治疗的目的[3]。全髋关节置换术主要被临床用于治疗髋关节病变的患者，半髋关节置换术主要被临床用于治疗免疫力过低、高龄的患者。

经本次研究，结果发现：接受全髋关节置换术治疗的研究组患者，优良率97.06%显著高于半髋关节置换术的常规组82.35%，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组术后并发症发生率8.82%显著低于常规组26.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果说明老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗，可获得满意的疗效，术后并发症少，治疗方案安全可靠，值得临床进一步应用。

[1] 宋永枝.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(08)∶65-67.

[2] 陈 帅,于立芹.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究[J].中国现代医生,2016,54(21)∶66-68.