社区医院抗生素合理使用原则及其控制措施探究

马洪妹

（湖州市南浔区千金镇卫生院，浙江 湖州 313016）

社区医院抗生素合理使用原则及其控制措施探究

马洪妹

（湖州市南浔区千金镇卫生院，浙江 湖州 313016）

药物本身除了有治疗的作用以外，在使用的过程中还存在有一定的危险性，药物使用不当会导致患者出现严重的不良反应以及细菌耐药，甚至有可能会导致患者的生命受到极大的威胁。而当前滥用抗生素在我国普遍见到，并且是当今世界使用频率尤为严重的国家之一，特别是社区医院这种类型的基层医院，抗生素俨然成为了其用于预防感染的常用药物。基于此，为了避免卫生资源严重损失，降低细菌耐药强化对社区医院抗生素管理是相当重要的。

社区医院；滥用；抗生素；使用原则；控制措施

1 滥用抗生素的危害

大量的滥用抗生素会导致耐药菌的衍生，当前这一现象的发生已成为了医药卫生组织所要面临的一个严峻的问题。在过去原本少量的青霉素就可以将疾病治疗康复，但如今却要翻倍的使用，才能获取较好的治疗效果，甚至也不见得能将疾病治愈。这种情况的发生致使新型的抗菌药物不断地被研发出来，但是感染性疾病却还是不能得到有效的控制[1]。这是因为在使用大量的抗生素的过程中，致病菌也在不断的跟随着药物的药性的改变而变异，进而又衍生新的菌株。抗生素的滥用非常容易致使菌群的内部失衡，从而导致发生再次感染现象。在使用药物对敏感病菌进行抑制的同时，一些可以对人体产生益处的细菌也会相应的被抑制，如双歧杆菌等，从而致使人体免疫能力削弱，继而使感染更容易发生。因此，滥用抗生素这一现象必须要采取强有力的措施进行遏制，以免造成不良后果。

2 社区医院滥用抗生素的原因

①因社区医院的规模小、资金有限，致使医用的诊断仪器均比较落后，化验项目范围比较狭小，致使一些相关的用药研究数据资源严重缺乏，例如说在实施药敏研究可提供参考的依据下，致使抗生素滥用的概率大大增加。②由于在社区医院进行就诊的人群多数是老年人以及妇女儿童等，这些年龄阶段的就诊患者缺乏相关药物使用的知识，医生具体开了什么样的药物，他们也不清楚，甚至还认为医生用药的剂量越多，药性越好越有效。③医生专业技能不过硬，诊断行为不当，就仅仅依靠经验来进行配药。有相关的规定表示需要应用到抗生素进行治疗时一定要先实施药敏试验以及细菌培养，最后才能明确抗生素类型，但由于试验需要花费较长的时间进行，而患者的病情却是不能等待的，必须给予患者进行救治，这就在一定程度上提高了医务人员根据经验选用药物的概率。④患者不了解相关的专业知识，也不太清楚抗生素的具体使用，尤其是在日常生活抗生素的使用率普遍地高。这些抗生素的主要的来源一般是人们通过广告或者是医生的介绍，但是广告往往将抗生素的药效往大的方面地去说，从而诱导人们去购买，而医生则是比较容易获取人们的信任，这就致使了抗生素被在日常生活中普遍存在。

3 抗生素应用原则

社区医院一般的诊治的主要是比较容易治疗的普通疾病，其比较贴近人们的生活，所以说，规范社区医院抗生素的使用非常重要的。社区医院的医务人员在需要给予患者进行抗生素治疗时一定要遵守以下规定：能够具体地掌控了解适应证，必要使用时再使用，另外需要注意的是，在使用时不仅要分析抗生素具体的抗菌作用的对应性，而且也要清楚药物可能会产生的不良反应以及疗效等；坚决拒绝患者不合理使用抗生素的要求，同时告知患者抗生素相关的知识以及不当使用的危害性；根据诊治经验、感染表现的症状、部位等，再加上结合实验室检验的依据去分析引发感染致病菌，最好尽量使用窄谱、低级的抗生素，不轻易给予患者使用抗生素治疗”的原则；严格把控缩小抗生素的使用范围[2]。

4 抗生素的控制措施

社区医院属于基层医院，能够利用医院管理监督以及行政干涉等手段，限制抗生素的使用的量，为了能够进一步优化医院的医疗服务质量，有效减少抗生素的使用等具有重大意义[3]。可实施以下几点措施：不断提高人们对抗生素相关知识的了解与认知，并且给可以通过开展抗生素主题讲座、宣传单等手段来进行大力宣传滥用抗生素存在的风险，从而可以使人们意识到理性使用抗生素的重要性；规范处方医生的诊治行为，对每一张给予患者治疗的处方内抗生素具体使用的剂量以及疗程进行严格的把关，避免抗生素剂量大量使用的现象的发生，同时核实是否存在有患者使用抗生素进行治疗，如果情况不属实，那么处方就不能够给予使用，而且要对处方开具人实施追责；对抗生素的等级实施计划分，并且根据医师的年资来决定员级抗生素以及圆级抗生素的开具，而猿级抗生素的开具，则需要向有关部门进行申请使用，从而有效杜绝抗生素滥用的现象[4]。

总的来说，抗生素是否恰当使用关系到患者的病情发展以及生命安危，因此，必须要高度重视这一问题，彻底解决这一现象的产生。

[1] 游良华,荆小莉.社区医院抗生素合理使用原则与控制措施[J].北方药学,2016,l3(04):178.

[2] 徐玉萍.社区医院抗生素合理使用原则与相关控制措施[J].文摘版:医药卫生,2015,0(03):139.

[3] 张海燕,欧芳.浅谈合理使用抗生素的原则[J].健康之路,2015,0(09):122-123.

[4] 董奇军.社区医院抗生素合理使用原则与相关控制措施[J].中国药业,2013,22(02):53-54.

本文编辑：李新刚

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.30.5923.01