肛瘘手术方式的选择和技巧

王立伟

（石家庄市第一医院，河北 石家庄 050000）

肛瘘手术方式的选择和技巧

王立伟

（石家庄市第一医院，河北 石家庄 050000）

目的 探讨不同手术方法治疗肛瘘的临床疗效及价值。方法 我们选择在2013～2016的肛瘘和数据为研究对象的基线资料50例肛瘘手术证实，25例肛瘘术后患者在治疗组，另25例与B组比较临床治疗肛瘘患者不同的手术方法及相关指标的患者切开挂线疗法。结果 经相关疗效判断后A组有7例患者为无效，B组有1例患者为无效，总有效率分别为72%、96%，统计学软件处理提示差异有统计学意义（P＜0.05）；对比手术创面面积、愈合所需时间和并发症率等数据，B组患者显著优于A组，统计学处理提示差异有统计学意义（P＜0.05）。

肛瘘；手术方式；肛管括约肌

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选用2012年4月～2015年3月期间的肛痿外科手术患者50例进行研究，以此作为基础数据，其中男性患者29例，女性为21例，年龄平均为45岁左右，病程史在平均为6个月，患者具体的症状为瘙痒和疼痛等各种症状综合表现，据医院诊断确定为肛痿患者，将患者具体区分为两组，其中的25例患者通过肛痿切除手术达到治疗的目的分为A组，剩余的25组是以开挂线的方式进行治疗可暂时区分为B组，最后的治疗结果经过统计分析，结果显示此次研究不管从年龄性别还是病情等各方面都存在着不同的差异，通过数据分析显示具有可比性的特点。

1.2 治疗方法

患者在入院之后经确诊为肛痿患者，病情明确之后制定常规的治疗手段和方法，首先要对患者的生命体征进行一定的了解和调查工作，要确保患者的生命体征正常，上述A组患者确定为切除手术，所采用的麻醉方式为硬膜外麻醉方式，具体的手术方法为先在瘘管的位置做一个可以方便手术的切口，切口的大小具体以肛痿的大小来确定，在手术过程中会留下新鲜的伤口，在这个时候需要确定留下的伤口是否有可能留下疤痕，所切的伤口一般的形状为内小外大，以方便手术结束后便于引流，在手术结束后需要对手术过程中的伤口进行预防，防止出现感染而使伤口出现溃烂，手术结束之后要及时观察患者的生命体征是否正常，如果发展术后有任何不良的反应要及时进行处理，以防止后续出现并发症，上述提到，B组的手术方式为开挂式的手术方式，麻醉的方式也与上述不同，具体的手术方式为探针插入内部之后可沿着瘘管方向，与此同时，从内口穿出的探针上边缠绕粗丝线。首先要保证丝线在彻底消毒的情况之下，合理引导下穿过整个瘘管之后切开内外口皮肤，挂线扎紧。术后处理方式和A组相同。

1.3 疗效判断

基本治愈：手术完成之后患者会有疼痛和瘙痒的感觉，同时会伴有排便困难，走路不稳等现象的发生，据观察，患者的各项体征都正常，日常生活经过调养和修养也可以恢复到之前的状态，日常的生活也不会受到影响，病情得到了明显的缓解和改善，手术效果比较明显，生命的整体体征也比较正常，生活质量和行动的速度有了明显的改善，日常生活不受到病情影响。

1.4 疗效标准基本治愈

手术完成之后，患者的之前的临床表现的流脓，瘙痒和部分疼痛以及排便困难等现象都已经消失，生命体征也逐渐回复正常的特征，相关的各项指标都达到正常的水平，身体状况良好，生活和工作状态也能恢复到原来的水平，生活质量也有了比较明显的改善情况，但在后来发现有部分流脓情况还未彻底根除，整体的生命体征表现比较良好，生活改善情况也比较明显，手术后，患者临床表现出的瘙痒、疼痛、流脓以及排便困难等基本症状消失，生命体征稳定，各相关指标达到正常，身体状态良好，生活以及工作均恢复到常态，且生活质量出现明显改善。

1.5 统计方法

统计学方法处理采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验。

2 结 果

经过手术治疗之后，所治疗的患者身体状况有了明显的改善，在观察到的38例患者当中，完全治愈为19例，基本治愈完成的为为10例，效果良好的为6例，无效的2例，总体来说，治愈率达到了94%，在其他365例患者的治疗结婚来看，完全治愈的为15例，效果良好的为5例，无效的为7例，通过数据的比对分析可以明显看出，前一个的手术治疗方法明显优于后者，而且对于患者的治愈和后期的身体恢复方面都有着比较好的作用和意义，临床效果更加明显，对照结果显示具有统计学的意义，后期的治疗过程中值得推广。

3 讨 论

肛痿在日常的临床表现当中是比较常见的肛门性多发疾病，患病范围广，而且诱发因素多，与个人平常的生活习惯和卫生习惯有着很大的关系，尤其是上班族长期坐或者站立都会诱发肛痿的情况发生，同时还有平常的生活习惯和饮食习惯方面都会造成一定的影响，比如抽烟嗜酒，平常多吃一些辛辣的食物等等都会造成肛痿的现状发生，肛痿本身并不难治，但是对于生活的影响较大，会严重影响到人们的日常工作和生活，但是患病之后，要及时进行治疗，尽量将病情控制在容易控制的阶段，对于治疗也有着比较好的作用。

[1] 李春雨,李玉博.肛瘘手术方式的选择及技巧[J].中国临床医生杂志,2015,04:20-22.

[2] 王 艳.肛瘘治疗的手术方式选择及疗效评价[J].中外医疗,2012,36:43-44.

[3] 鲁海涛.肛瘘治疗的手术方式选择及临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,63:95-96.

本文编辑：吴 卫

R657.1

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ISSN.2095-8242.2017.30.5765.01