住院医师规范化培训工作的实践探索与思考

王 柘

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

住院医师规范化培训工作的实践探索与思考

王 柘

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

现代医药卫生体制改革中的重要组成之一就是对于住院医师进行规范化培训，也是对于医学生完成基础医学教育后进行毕业后教育的重要内容。对于培养高水平医学人才，住院医师培训起着不可或缺的作用。本文就当前住院医师规范化培训工作的具体情况、重要性以及目前培训存在问题等三个方面进行分析和探讨，并结合当前工作的实际情况对培训的进一步发展提出合理可行的发展方案，在此基础上规划未来培训工作的发展方向。

医学教育；住院医师；规范化培训；工作实践

我国当前的医学教育主要包括三个层次，分别包括医学院校教育、毕业后医学教育以及继续医学教育。其中毕业后医学教育阶段即是指毕业后医学教育，对于高水平医学人才的培养当中，住院医师培训起着十分重要的作用。积极落实住院医师规范化培训工作，可以为培养优秀医学人才提供强有力的帮助。本文就当前住院医师规范化培训工作的具体情况、重要性以及培训存在问题三个方面进行剖析和探讨，内容如下。

1 住院医师规范化培训工作必要性分析

医师成长当中一个重要的阶段就是住院医师阶段，探索建立住院医师规范化培训制度是当前医药卫生体制改革的一个工作要点。住院医师规范化培训作为医学教育的一个重要组成单元以及医学人才培养建设的一个基础内容，能够显著推动住院医师规范化培训工作的进行，有效提高医学人才整体素质以及医疗事业改革和进一步发展。

2 住院医师规范化培训工作面临的问题

2.1 住院医师规范化培训工作欠缺整体认知

住院医师规范化培训的主要目标就是要培养医生临床操作能力以及自主思考能力，是对高水平医学人才进行进一步培养的关键手段。通过进行住院医师培训，最终使参与培训的医师实现基础宽和专业精的效果。但目前部分医院存在不着眼与整体培训，仅看重医师工作的情况，培训浮于表面。另外，还有部分住院医师认为住院医师培训并不会对其执业资格产生影响，因此对待培训和考核极不认真，采用不积极应付的态度去进行常规培训，对于住院医师培训的培训质量下降，态度不端正是主要影响因素之一。

2.2 培训基地临床科室对住院医师规范化培训阻力明显

在正常进行住院医师规范化培训过程中，由于参与培训的各个临床科室日常工作量繁重，临床科室主任会有将培训医师作为科室的一名住院医师的情况，出现的第一类情况就是不愿意培训医师轮转去其他临床科室进行培训，还有可能出现的第二种情况就是科主任认为培训学员一旦出科轮转培训，其他科室就应该调入一名新住院医师填补人员空缺，甚至在出现本科室缺乏医疗人员时，科主任随意不按培训计划，将培训人员从其他科室召回本科室继续工作。这样不合理进行人员安排的结果就是使原有培训轮转秩序被破坏，影响住院医师培训质量，从而进一步导致整体培训效果受到影响[1]。

2.3 经费投入以及临床技能训练设施设计不足

医院对住院医师培训不重视，从而导致经费投入欠缺，学习资源不足的情况出现。主要包括对临床技能训练设备及训练场所建设不重视，以至于现有设施已不能满足医师临床技能操作学习的需要，直接结果就是培训医师的临床操作水平难以进一步提高，从而导致临床技能考核通过率较低。

3 如何改善住院医师规范化培训工作

3.1 加强认识住院医师规范化培训的必要性，完善配套准备工作

要保证住院医师规范化培训以合理、高效、高质量的状态运行，第一需要医院的支持与各部门的配合与理解。第二，对于住院医师规范化培训相关指导性文件，医院要定期安排各个科室进行主动学习和积极讨论，还可以邀请其它同行专家来医院进行经验传授，提高全体人员对培训重要性的认识以及增加实际培训工作开展经验。将住院医师规范化培训与各类奖惩措施进行结合，使住院医师规范化培训的制度更加完善。第三，对于住院医师培训工作，要设置相应的鼓励和竞争机制，从而使培训工作逐渐向合理、高效的方向发展。

3.2 加强师资队伍建设，提高带教老师水平

作为培训过程中起着指导作用的带教老师，首先对来本科室参加住院医师培训的学员，应根据医师培训标准对于培训所要达到的目标，制订针对性培训方案，组织学员参加实际救治过程，在救治过程中指导技术操作。在医院层面，要建立良好的培训带教老师培训效果考察系统，以培训能力为着重点，从各方面对带教老师的理论水平、临床操作、研究能力等基础能力进行综合评估，以此为动力来带动工作责任感的提升，并充分提高带教老师的工作积极性[2]。

3.3 制定完善住院医师规范化培训工作考核制度

对培训学员进行考核评价是住院医师培训工作中的必要的一部分，也是评定和确保培养效果的核心部分。考核的重点是对培训医师进行病情诊断、疾病临床处理以及临床实际操作进行评估。同时，医院应修改目前有所欠缺的住院医师培训考核制度，对培训医师的日常表现及工作能力进行合理公正的评价，以提高培训学员对于培训的积极性。

[1] 鄢 琼,蔡 磊,王洪生.住院医师规范化培训带教理念与实践的探讨[J].中国现代医生,2012,50(8):117-118.

[2] 邓 娅,邓世雄.新形势下完善住院医师规范化培训制度的研究[J].重庆医学,2011,40(13):1337-1339.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.30.5910.01