羟乙基淀粉对全髋关节置换患者静脉血栓形成的预防

梁 冰，何伟涛

（海盐县中医院，浙江 嘉兴 314300）

羟乙基淀粉对全髋关节置换患者静脉血栓形成的预防

梁 冰，何伟涛

（海盐县中医院，浙江 嘉兴 314300）

目的 探究全髋关节置换患者应用羟乙基淀粉对静脉血栓形成进行预防的价值。方法 选取全髋关节置换患者60例，选取时间为2015年5月～2016年5月，分为2组，其中对照组术后进行常规的补液，实验组则加用羟乙基淀粉，对比2组干预后的凝血功能以及下肢深静脉血栓形成情况。结果 实验组深静脉血栓形成几率（3.33%）明显低于对照组的几率（20.00%），P＜0.05；2组术后PT、APTT、FIB、D-D水平相比，无统计学意义（P＞0.05）。结论 全髋关节置换患者在术后接受羟乙基淀粉干预，可以有效对其静脉血栓形成进行预防，更好的康复。

羟乙基淀粉；全髋关节置换；静脉血栓

DVT（深静脉血栓形成）是一种骨科常见并发症，其发病率呈逐渐上升的趋势。全髋关节置换患者在围术期，对其肺栓塞的预见性比较差，较易出现误诊的情况，且患者的疾病症状严重，发病较急，较易出现猝死的情况[1]，因此，加强深静脉血栓形成的预防十分必要。患者在人工全髋关节置换的过程中，其血液多数呈高凝状态，在其手术后1天-3天，多数患者的血液高凝状态会加重[2]。本文主要对全髋关节置换患者应用羟乙基淀粉对静脉血栓形成进行预防的价值作分析，内容如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取全髋关节置换患者60例，选取时间为2015年5月～2016年5月，计算机随机化法分为两组，30例为一组。

实验组中，男女之比为1 8/1 2，年龄均值为（43.56±6.52）岁；对照组中，男女之比为19/11，年龄均值为（45.52±7.25）岁。

2组全髋关节置换患者均知情同意作为本次研究对象，自愿接受相关的治疗干预，2组进行年龄、性别等基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组全髋关节置换患者均在术前常规进行凝血功能的检查，通过持续硬膜外的方式进行麻醉，手术之后，常规给予患者3天抗生素治疗来对感染进行预防，并指导患者合理加强抬臀练习，并进行健侧下肢功能锻炼，在实施手术前以及手术后的3天，采用彩色多普勒超声对其双下肢进行扫描，并对其凝血功能进行复查，对深静脉血栓形成进行预防。

对照组全髋关节置换患者在手术后，常规进行补液；实验组则在常规补液基础上加用羟乙基淀粉，每天500毫升，连续实施3天的干预。

1.3 观察指标

对2组全髋关节置换患者深静脉血栓（彩超诊断，即a：静脉管腔不可压闭；b：血栓段筋脉腔内仅存在少量的血流信号或无信号；c：脉冲多普勒显示，其频谱与呼吸之间无关联或无血流；d：管腔内无回声或低回声）[3]的发生几率进行观察分析，同时对比2组术后PT、APTT、FIB、D-D之间的差异性。

1.4 数据处理

研究数据录入SPSS 22.0软件进行统计学处理，PT、APTT、FIB、D-D等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，深静脉血栓几率等计数资料用x2检验进行分析。P＜0.05时，表示2组全髋关节置换患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结 果

实验组中，存在1例患者出现深静脉血栓；对照组中，存在6例患者出现深静脉血栓；实验组深静脉血栓形成几率（3.33%）明显低于对照组的几率（20.00%），P＜0.05。

实验组术后PT水平（10.59±2.29）s、APTT水平（32.15±7.28）s、FIB水平（2.77±0.22）g/L、D-D水平（4.21±1.52）mg/L均与对照组PT水平（9.36±3.05）s、APTT水平（30.12±5.77）s、FIB水平（2.72±0.27）g/L、D-D水平（3.77±1.37）mg/L相比，差异较小（P＞0.05）。

3 讨 论

有研究表明，为全髋关节置换患者实施有效的干预可以较好对其深静脉血栓形成进行预防。目前，对深静脉血栓形成进行预防的药物主要包括利伐沙班、低分子肝素、羟乙基淀粉等，其中羟乙基淀粉的应用，具有较高的价值。

若人体的静脉壁处于损伤状态，其血液处于高凝状态，血流滞缓，则会增加出现深静脉血栓的几率。有研究表明，羟乙基淀粉属于一种血浆代用品，其可以起到不同程度凝血功能抑制的作用。羟乙基淀粉可以促进血液的稀释，扩充血容量，将心脏输出量增加，将血液的流速加快，促进血液流变学的改善，具有较好的血管损伤抑制、抗炎的作用。有学者在研究中表明，为患者实施羟乙基淀粉进行干预，可以有效降低炎性反应减少。其抗炎作用可能与其能够减少人体血管内皮细胞活性以及内皮损伤有关，从而促进微循环的改善，更好控制炎症。

本文研究结果显示，接受羟乙基淀粉干预的实验组全髋关节置换患者，其深静脉血栓形成几率（3.33%）明显低于常规输液干预的对照组几率（20.00%）；2组术后PT、APTT、FIB、D-D水平相比，无统计学意义。

综上所述，羟乙基淀粉在全髋关节置换患者中应用，可以较好预防深静脉血栓，且不会对患者的PT、APTT、FIB、D-D水平造成影响，具有较高的应用价值。

[1] 陆文裔.深静脉血栓靶向溶栓治疗的研究[D].苏州大学,2015.

[2] 姜陆洋,金海龙,张利勇,等.神经外科术后应用中分子羟乙基淀粉对凝血功能的影响[J].中国实验诊断学,2014,18(3):451-455.

[3] 王 钰.不同剂量羟乙基淀粉130/0.4对严重脓毒症大鼠凝血功能的影响[D].宁波大学,2014.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.30.5816.01