普外肿瘤病人术后全肠胃外营养的应用

2017-03-07刘伟健

临床医药文献杂志(电子版) 2017年30期

关键词：青海大学肠胃肠道

刘伟健，秦伟

（1.青海大学，青海西宁 810016；2.青海大学附属医院，青海西宁 810001）

普外肿瘤病人术后全肠胃外营养的应用

刘伟健1，秦伟2

（1.青海大学，青海西宁 810016；2.青海大学附属医院，青海西宁 810001）

本文通过分析肠胃肿瘤患者手术后肠内营养和肠外营养支持效果分析，对临床52病例胃肠肿瘤患者手术后根据随机数字分析，通过运用肠道内部营养支持和肠道外部营养支持，进行比较手术后肠胃恢复效果。研究手术后运用肠道营养内部支持可以看出其肛门的排气时间、住院时间、住院费用比较低和并发症问题研究分析，肠道肿瘤患者手术后早期肠道内营养效果优于肠道外营养支持，肠道外营养方式会导致血清蛋白和白蛋白出现明显下降。

普外；肿瘤；病人；术后；全肠胃

1 普外肿瘤病人术后全肠胃外营养

（1）肠道肿瘤患者手术前大多会出现不同程度的消化道功能障碍和消化功能不完全型梗阻问题，也会出现营养不良问题，营养不良就会损害机体组合、器官生理功能和患者身体素质状态，这样就增加了手术危险性，导致手术后死亡率提高。手术期间营养支持方法主要包括肠道外营养和肠道内营养素两种方式，通过临床研究对比分析肠道肿瘤患者手术早期肠道内和外营养支持效果分析，可以进行详细了解肠道肿瘤营养支持方式分析。

（2）临床资料分析，青海大学附属医院泌尿外科2015年～2016年收治了肠道肿瘤患者52例，其中男生30例，女性患者22例，根据随机数字表达可以分为两种对于疾病营养提高方式，首先是肠道内营养支持和肠道外部营养支持，分别对于患者年龄、性别和手中方式进行详细资料分析，根据统计学分析可以提高了肿瘤治疗效果。

（3）肠道内部营养补充方式是运用床边鼻胃直管，确定管端位置，手术后第一天需要为病人进行预消化型内营养液，到第三天时候开始施用低渗型全营养方式，待肠胃消化功能好转后，改为常规型浆膳，手术后第三天到第十一天运用肠道外营养方式，也就是常规营养供应方式，进行输液治疗，两组方式都是不经过患者口进食，给予患者等氮量热卡营养支持保持患者体力[1]。

（4）两组患者手术后恢复情况和住院时间进行相互比较，通过肛门排气、住院时间和住院费用等项目分析，两组血清总蛋白和白蛋白变化情况分析比较，研究内容还包括对于肺炎、腹腔感染和伤口裂开情况分析。采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料分别是各项指标对比，通过数据分析可以看出两组营养供应方式中都没有死亡病例出现，手术后并发症16例，同时肠道内营养供养导致并发症少于肠道外部营养方式。其中肠道内营养和外营养对照组手术中，肠道内营养相比于肠道外部营养对照组血清总蛋白和白蛋白在手术前有明显降低。

2 普外肿瘤病人术后全肠胃外营养应用研究

（1）肠道肿瘤是临床医学上最常见一种恶性肿瘤，部分患者会呈现不同程度的贫血和营养不良问题，营养不良就会影响到消化道、骨骼肌肉、心肺和其他身体器官正常功能，也就极大的增大了手术危险性和手术后并发症问题

[2]。因此临床上治疗肠道肿瘤过程中需要及时对于患者营养状况及时改善和保障，从根本上提高患者体能和基本身体素质，这样才能在手术中不会导致体力不支，导致手术后各种并发症问题，需要合理营养补偿提高手术成功率[3]。

（2）手术后可以在最早期施用肠道内部营养方式，极大降低感染并发症问题，由于提高患者肠胃功能恢复，提高身体全身免疫力，还可以刺激肠胃激素分泌和消化液分泌，促进肠胃正常蠕动、胆囊收缩消化功能和各个脏器血流量正常，加速静脉系统血液循环水平，营养物质中营养因子会直接进入到肝脏肠胃外，这样就可以提高患者肠胃功能正常水平，也非常符合身体代谢生理过程。肠道内营养剂主要有安素含有谷氨酰胺、精氨酸和短链脂肪酸等，都是肠胃黏膜底物和免疫水平提高重要物质，可以极大改进肠胃黏膜生长，清除肠胃毒性物质重要肠道液体。

3 普外肿瘤病人术后全肠胃外营养临床应用意义

肠道外营养是临床营养支持的非常重要组成部分，采用的方法是肠道外营养补偿均衡营养模式，可以有效的提高机体抵抗力，促进手术中伤口愈合，但是一般费用比较高、容易产生污染恶化导致肠道黏膜萎缩等问题出现，这样就严格限制了临床肠胃外营养治疗意义。肠道肿瘤病程比较长、能量消耗大和蛋白质分接代谢比较快，手术前会伴随着营养不良问题，导致免疫系统功能下降，所以需要在对于肿瘤手术前后对于患者做好一定营养补偿。全肠胃外营养结构合理性，供给全身各个部门营养素，有利于手术后快速恢复和平衡，提供腹部手术综合疗效和降低手术后并发症，从而在手术后能够提高愈合水平，改善患者生活质量，提高医疗质量等都具有非常重要意义。