腹腔镜在外科急腹症中的作用

宋希春

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

腹腔镜在外科急腹症中的作用

宋希春

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

目的 分析腹腔镜在外科急腹症诊治中的临床应用效果。方法 选取56例2015年5月～2017年5月在我院收治外科急腹症患者，对其临床资料进行回顾分析，所有患者均行腹腔镜常规探查，明确病情后进一步实施手术治疗。结果 本组患者均顺利完成腹腔镜探查，诊断为肝破裂12例、脾破裂18例、小肠浆肌层破裂3例、小肠破裂5例、肠系膜或大网膜破裂4例、腹壁创口血管破裂6例、直肠穿孔2例、腹内疝4例、肠系膜上动脉栓塞2例。根据腹腔镜探查结果49例在腹腔镜下完成治疗，行腹腔镜辅助手术2例，中转开腹5例。腹腔镜术后均无明显并发症发生。结论 在外科急腹症中应用腹腔镜手术，能够有效提高疾病诊断效率和准确率，从而为临床手术方案制定提供重要指导，且给患者造成的创伤小，安全性高。

腹腔镜；外科急腹症；应用效果；诊治

急腹症属于外科常见疾病，具有发病急、病情进展快等特性，需在短时间内对病情做出准确判断和治疗，若不能及时得到有效治疗，会给患者身体健康和生命安全造成巨大威胁。随着腹腔镜技术的不断进步，其在外科急腹症诊治中的应用也受到更多关注，腹腔镜能够通过小切口探查整个腹腔，有助于及时诊断和治疗外科急腹症。因此，本文回顾分析了56例2015年5月～2017年5月在我院应用腹腔镜诊治的外科急腹症患者的临床资料，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年5月～2017年5月期间在我院治疗的外科急腹症患者中选取56例，其中男性患者32例，女性患者24例；年龄为20～72岁，平均年龄（44.8±3.2）岁。术前诊断为开放性腹外伤33例，闭合性腹外伤15例，不明原因腹痛8例。所有患者生命体征均平稳，无明显休克症状。

1.2 治疗方法

所有患者均给予气管插管全麻，对于闭合性腹外伤及腹痛患者于脐周穿刺10 mm Trocar作为观察孔，对于开放性腹外伤患者需在清创后取观察孔，将气腹压力维持在10～12 mmHg后对腹腔进行全面探查。坚持由近及远的探查顺序，根据血凝块来源对活动性出血部位进行判断，防止遗漏多脏器损伤，尽可能在腹腔镜下处理，对于无法在腹腔镜下处理的应考虑中转开腹或行腹腔镜辅助手术，根据腹腔镜探查结果选择合适的手术方法和切口方式。

2 结 果

本研究56例患者均顺利完成腹腔镜探查，其48例腹外伤患者病情被明确诊断为肝破裂12例、脾破裂18例、小肠破裂5例、肠系膜或大网膜破裂4例、小肠浆肌层破裂3例、腹壁创口血管破裂6例，另外8例不明原因腹痛患者被诊断为腹内疝4例，直肠穿孔2例，肠系膜上动脉栓塞2例。

根据患者的腹腔镜探查结果，及时给予相应手术治疗，49例在腹腔镜下完成手术治疗，中转开腹5例，辅助切口2例。49例腹腔镜手术患者的平均手术时间为（84.2±7.8）min，出血量为（175.3±12.6）mL，平均住院时间为（7.6±1.2）天，术后无明显并发症发生。

3 讨 论

急腹症属于临床常见病和多发病，通常包括开放性和闭合性外伤以及无法确诊的腹痛等，由于外科急腹症具有发病急，病情进展快等特性，及时对其进行准确诊断和治疗是保障患者生命安全的关键[1]。随着现代医疗技术的不断进步，腹腔镜在外科急腹症中的应用也更加广泛，对其在外科急腹症中的作用进行探讨具有重要临床价值。

腹腔镜给患者造成的创伤小，能够对患者的腹腔进行多角度探查，能够清晰显示患者的腹腔内大部分脏器，有助于准确判断受伤脏器的位置以及损伤程度，明确患者病情，从而选择相应的手术方式治疗，减少不必要的检查或开腹探查，能够在较大程度上减少对患者的创伤。腹腔镜对外科急腹症诊断具有较高的准确率，对于患者是否需要行开腹手术的判断率基本可以达到100%[2]，本研究中通过对56例患者实施腹腔镜探查，能够准确判断患者病情，还可以对较小的创伤及时进行处理，减少不必要的开腹手术。对于开放性刀刺伤所致大网膜破裂或纯腹壁血管出血等患者，腹腔镜下处理较困难时可通过腹腔镜下辅助行小切口手术，减轻手术难度。

腹腔镜属于微创术式的一种，给腹腔脏器所造成的影响较小，有助于缩短患者住院时间，加速患者术后康复。本研究中，经腹腔镜探查后，通过对患者采取有针对性的措施治疗，其中49例在腹腔镜下完成治疗的患者，效果明显，且术后均无明显并发症发生，说明腹腔镜在外科急腹症治疗中具有重要作用，与杨险峰[3]等学者的研究结果相符，可在临床推广应用。但是在应用腹腔镜治疗急腹症时，应严格掌握其适应证和禁忌证，避免盲目使用腹腔镜，虽然腹腔镜探查具有较高的诊断准确率，但是也不能过度依赖腹腔镜技术，必要时应及时中转开腹，严格把握中转开腹的手术指征和时机[4]，尽可能减轻对患者的伤害，提高治疗的安全性。

总而言之，腹腔镜在外科急腹症诊断和治疗中均具有重要价值，随着腹腔镜技术的不断进步，其在急腹症中的应用会更加广泛，临床医师应严格掌握腹腔镜探查的适应症和中转开腹手术指征，充分发挥腹腔镜的作用，提高患者治疗效果。

[1] 厉 军,徐加琨,王金叶,等.腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用研究[J].中国医药科学,2012,02(17):184-185.

[2] 高 磊,胡德升,刘寒松,等.腹腔镜技术在外科急腹症中的应用[J].中国保健营养(下旬刊),2014,19(01):107-108.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.30.5793.01