血浆胱抑素C是肝硬化急性失代偿期患者发生肾功能障碍、慢加急性肝衰竭及其病死率的预测指标

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血浆胱抑素C是肝硬化急性失代偿期患者发生肾功能障碍、慢加急性肝衰竭及其病死率的预测指标

【据《Hepatology》2017年5月报道】题：血浆胱抑素C是肝硬化急性失代偿期患者发生肾功能障碍、慢加急性肝衰竭及其病死率的预测指标(作者Markwardt D等)

肝硬化慢加急性肝衰竭随诊疾病的发展有着较高的病死率。肾衰竭是发生在慢加急性肝衰竭中最重要的器官障碍。目前还没有生物标志物可以预测慢加急性肝衰竭。为了研究胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白可以分别预测肾功能障碍、肝肾综合征、慢加急性肝衰竭及其病死率，来自德国慕尼黑大学医学院的Markwardt D等进行了一项研究。

该研究测定了在CANONIC研究中429例肝硬化失代偿期住院患者的胱抑素C及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的血浆水平。结果纳入研究的无肾功能障碍及慢加急性肝衰竭的患者，随着疾病的发展，出现肾功能障碍或慢加急性肝衰竭时，胱抑素C及中性细胞明胶酶相关载脂蛋白的基线浓度也随之升高。此研究发现胱抑素C(而不是中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白)可以预测肾功能障碍(OR=9.4 [1.8; 49.7]), 肝肾综合症(OR=4.2 [1.2; 14.8]) 和慢加急性肝衰竭 (OR=5.9 [1.3; 25.9])。第3天测得的胱抑素C并不比基线水平的胱抑素C的预测效能高。胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在预测90 d病死率的风险比值分别为3.1(2.1;4.7)和1.9(1.5；2.4)。

该研究表明基线胱抑素C是肾功能障碍、肝肾功能综合征和慢加急性肝衰竭的标志物，而且是肝硬化急性失代偿期患者病死率的独立预测因子。在入院第3天测得的胱抑素C并不能使预测获益。而中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与短期病死率具有相关性，它不能预测肾功能障碍、肝肾综合征和慢加急性肝衰竭疾病的发展。基线胱抑素C可以更早的辨别患者疾病的风险性，而且可以改善临床管理。

(吉林大学第一院肝病科 刘春燕 报道)