腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的疗效比较

贾爱松，沈志娟

（山东省莱芜市人民医院，山东 莱芜 271100）

腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的疗效比较

贾爱松，沈志娟

（山东省莱芜市人民医院，山东 莱芜 271100）

目的探讨在急性阑尾炎患儿治疗中应用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗的效果。方法选取在我院治疗的急性阑尾炎患儿148例，依据术式分成开腹组和腹腔镜组，每组79例，开腹组采取传统开腹手术治疗，腹腔镜组则实施腹腔镜手术治疗，观察两组治疗的效果。结果腹腔镜组患儿住院的时间、手术的时长、术后的排气时间与术中的出血量与开腹组相比，数值明显要比开腹组小，组间比较以后显示差异比较明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性阑尾炎患儿治疗中应用腹腔镜手能够改善患儿各项指标，值得应用。

腹腔镜；开腹手术；治疗；小儿急性阑尾炎

急性阑尾炎属于外科的常见疾病，在各类急腹症中发病率比较高，临床表现是恶心呕吐与右下腹痛等。并且在儿童急腹症中急性阑尾炎也比较常见，严重威胁到患儿身心健康。现阶段，主要以手术治疗为主，鉴于传统开腹手术创伤比较大，常用腹腔镜手术治疗。本次研究选取2015年3月-2017年3月在我院治疗的急性阑尾炎患儿148例作为研究对象，探究了在急性阑尾炎患儿治疗中应用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究的资料 选取2015年3月-2017年3月在我院治疗的急性阑尾炎患儿148例，依据术式分成开腹组和腹腔镜组，每组79例，开腹组采取传统开腹手术治疗，腹腔镜组则实施腹腔镜手术治疗。在开腹组中有43例为男性患儿，有36例为女性患儿；年龄最小和年龄最大的患儿分别是2岁和12岁，年龄的均值是（6±2.61）岁。在腹腔镜组中有44例为男性患儿，有35例为女性患儿；年龄最小和年龄最大的患儿分别是3岁和12岁，年龄的均值是（7±2.28）岁。两组患儿各项基础资料经过对比以后，发现结果差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 手术方法

1.2.1 腹腔镜组手术方式 腹腔镜组实施腹腔镜手术治疗，操作如下：在手术治疗以前，医务人员需要对医疗器械与腹腔镜的系统性能进行调试，确保手术中可以正常使用，避免因器械影响到手术治疗效果。全部患儿都实施气管插管全麻，取患儿头低15°、向左倾斜15°平卧位，实施相关消毒的铺巾，在脐部的穿刺点插入5 mm 30°的腹腔镜。气腹压力是10 mmHg，同时对阑尾位置的情况进行检查，明确有没有发生穿孔与化脓等情况。然后按照患儿实际情况进行手术，在患儿右下腹的麦氏点下方与左下腹相对应位置置入5 mm与10 mm Trocar操作孔，以便稳定吸收夹，经吸收夹将阑尾系膜夹闭，进行电凝切断，然后用吸收夹将阑尾根部夹住，在距钳夹处的远端0.5 cm位置将阑尾电凝切断，对阑尾残端的黏膜进行灼烧，已切除阑尾需要装到标本袋中。最后对腹腔进行冲洗，并置引流管，应用甲硝唑或是生理盐水对腹腔进行冲洗，将器械拔除，逐层的缝合，结束手术。

1.2.2 开腹组手术方式 开腹组采取传统开腹手术治疗，操作如下：对患儿实施气管插管全麻，取一个右下腹的麦氏切口，对阑尾进行常规切除，对腹腔脓肿进行清理，同时进行腹腔置管的引流，术后应配合抗生素治疗。

1.3 观察的指标 记录两组患儿住院时间、手术时长、术后排气时间与术中出血量。

1.4 数据统计 把本次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中，构建相应的数据库，于SPSS 20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组患儿住院时间、手术时长、术后排气时间与术中出血量与开腹组相比，数值明显要比开腹组小，组间比较以后显示差异比较明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

小儿急性阑尾炎的临床表现主要包含高热、哭闹不安与胃肠道症状等，需要引起家长的重视，并且由于患儿年龄比较小，对于病情不善于描述，仅有身体蜷缩与面色苍白等症状，漏诊率比较高[1]。为了提高患儿治疗效果，需要相关人员明确患儿临床症状，然后进行针对性治疗。以往临床治疗一般多采用的是开放型手术方法，随着腹腔镜手术的不断开展，腹腔镜手术疗法在小儿急性阑尾炎中得到广泛应用[2]。这种治疗手段对患儿造成的伤害小，可促进恢复，具有较为理想的治疗效果。并且在腹腔镜下，术者可以清楚观察患儿阑尾情况，降低手术的风险，缩短手术治疗的时间，术后也不容易发生并发症，促进患儿康复[3,4]。

本次研究结果显示，腹腔镜组患儿住院的时间、手术的时长、术后的排气时间与术中的出血量与开腹组相比，数值明显要比开腹组小，组间比较显示差异比较明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在急性阑尾炎患儿治疗中应用腹腔镜手能够缩短手术时长与住院时间，减少患儿术中出血量，提高临床治疗效果，可推广。

[1] 马丽丽, 徐延波, 袁正伟. 经脐单孔腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效分析[J]. 中国内镜杂志, 2017, 23(5): 13-18.

[2] 王红根. 腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床观察[J]. 当代医学, 2015, (7): 54-55.

[3] 刘春义, 董彦清, 王丽亚. 经腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗婴幼儿重症阑尾炎中的疗效比较[J]. 河北医药, 2016,38(16): 2425-2427.

[4] 姚谦. 腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效比较[J]. 泰山医学院学报, 2016, 37(9):1021-1022.